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癌胚抗原高,得癌症了?

    体检时,发现癌胚抗原指标升高,是不是得肿瘤了?这个担心让很多市民坐立不安。

    本周是第18个全国肿瘤防治宣传周,主题是“保护环境,远离癌症”。昨天下午,罗琪受邀执掌本报热线,为市民解答肿瘤方面的问题。短短一小时,电话响个不停。 
    癌胚抗原升高两三倍,要考虑肿瘤风险 
    一名60多岁的老读者来电说,最近,他经常便秘,不过身体并无明显消瘦,体检时,癌胚抗原指标上升到5点多,跟两年前比,增加了2.5。“这是不是说明我得肿瘤了?我真的好害怕。”老先生很着急。 
    罗琪说,癌胚抗原只是肿瘤在生长代谢过程中释放到血液里的一种标志物,最初发现于结肠癌和胎儿肠组织中,故名癌胚抗原。这个指标主要用于结肠直肠癌、胃癌、胰癌、肝细胞癌、肺癌、乳腺癌以及甲状腺髓质癌的检测,也用于绒毛膜癌、骨癌、前列腺癌和卵巢癌的检测。然而,“它的特异性(疾病诊断时,不误诊的几率)并不是很强,大约为50%-60%,诊断中,只有辅助价值。”罗琪说,癌胚抗原升高一点并不能说明问题,除非是大幅度升高。对大部分病人而言,癌胚抗原升高2-3倍以上才要考虑可能有肿瘤的风险。 
    罗琪说,肿瘤有一个显著特点,那就是癌胚抗原持续走高。 
    他安慰老先生,不必过于紧张,应继续观察,清淡饮食、休息好、忌烟酒,若非肿瘤因素所致,指标会慢慢降下来。 
    肠内息肉要尽早切除,否则有恶变风险 
    罗琪说,引起癌胚抗原升高的因素很多,某些良性消化道疾病如肠梗阻、胆道梗阻、胰腺炎、肝硬化、结肠息肉、溃疡性结肠炎也会使得癌胚抗原暂时升高。老年人肠内常有息肉,而息肉也会引起癌胚抗原升高。息肉应尽早切除,时间长了会有恶变的风险。一些肠道损伤愈合、修复的过程中,也会使得癌胚抗原上升。此外,吸烟和妊娠期以及患有心血管疾病、糖尿病等疾病者,癌胚抗原也可能升高。 
    罗琪说,得了癌症,癌胚抗原不见得升高。有一个例子,陈女士45岁左右,8年前,她因便血几个月,加上身体消瘦,到医院检查,结果发现,她的癌胚抗原值正常。过几天再查,仍然正常。医生觉得蹊跷,建议她做个肠镜,居然已是结肠癌中晚期。经化疗、手术,加上化疗巩固,陈女士终于出院了。如今,她仍定期随访。蹊跷的是,自始至终,陈女士的癌胚抗原均无异常。 
【提醒】 
体检查癌胚抗原,有必要 
厦门大学附属中山医院肿瘤内科主任王馨说,不同人癌胚抗原指标敏感性不同,有的人刚到临界值可能问题就已经很严重了。有的病人肿瘤已经扩散至全身,但癌胚抗原仍正常。“虽然存在假阳性、假阴性的可能,但至少也有一定的报警作用。”王馨说,体检时,检查癌胚抗原还是有必要的。他建议,正常人45岁以上,建议每年体检,并做一次肠镜,有息肉者则应半年一次。 
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