血压像坐过山车最高飙至380

发布日期:2012-01-18     点击数:

血压偏高,吃降压药就一定管用?那可不一定。与高血压长期“斗争”的邱女士,最近终于找出了自身高血压的元凶——她的肾上腺长了个瘤子。这两年,她长期服用降压药效果欠佳,近日在第一医院手术治疗切除瘤子后,血压、血糖很快恢复正常,目前康复良好。专家提醒,多种因素可引起继发性高血压,患者切勿盲目使用降压药。

手术中,

血压骤升骤降惊险万分

邱女士今年50岁,2年前查出高血压,她一直到医院门诊去拿降压药物控制血压,但效果不好,血压高压长期在170mmHg以上,她还患有糖尿病,经常心悸、气闷、出汗、乏力。最近,在一次腹部B超检查中,医生才意外发现邱女士的肾上腺上有个肿块,后来经进一步检查确诊是“肾上腺嗜铬细胞瘤”。

“嗜铬细胞瘤会分泌激素,促使外周血管收缩,从而导致顽固性高血压。”接诊的第一医院泌尿外科张开颜医生表示,这正是引起邱女士血压高、血糖高、心悸等不适症状的罪魁祸首。

多数嗜铬细胞瘤为良性,可手术切除根治,这也是治疗嗜铬细胞瘤的首选方法。但该手术风险极高,麻醉和手术当中对肿瘤的挤压,极易造成患者血压波动,随时可能脑出血,而且肿瘤血流丰富,与大血管贴近,术中稍有不慎就容易引起大出血。

果然,手术中,邱女士的血压波动明显异常。医生的手术刀刚接触到肿瘤,她的血压就呼地往上升,高压猛地飙到380mmHg(正常不超过140)。更让人捏把汗的是,肿瘤刚一切除,邱女士的血压又突然垂直下坠,高压一度低至50mmHg(正常应不低于90)。这一趟“过山车”下来,可谓惊险万分。

张开颜医生解释说,肾上腺嗜铬细胞瘤会分泌一些激素使血管收缩,引起高血压,而一旦切除,血压则会“高台跳水”,“这正是手术最凶险的环节。我们术前做好充分准备,才成功应对了患者血压的骤升骤降。”

术中,医生从邱女士的肾上腺切下9厘米大的肿瘤。据悉,这么大的嗜铬细胞瘤在全国都十分罕见。术后,邱女士血压很快恢复正常,血糖也回归正常范围。

内分泌疾病

引发高血压易被忽视

第一医院泌尿外科主任邢金春介绍,嗜铬细胞瘤是一种血管丰富的肿瘤,可发生在胸腔、膀胱、神经节等部位,尤其好发于肾上腺。肾上腺嗜铬细胞瘤可分泌一种叫儿茶酚胺的物质,从而引起阵发性高血压,患者常伴有剧烈头痛、皮肤苍白、心跳过快、出汗等症状,有时可有恶心呕吐。

邢主任说,高血压患者中约0.1%—0.2%是由于这个病引起的,阵发性高血压是其显著特点,患者平时测血压经常都正常,仅在头痛时才测出血压异常。而它的症状,往往会令患者和许多医生以为仅仅是普通的内科病,未能及时有效治疗,严重的患者会因血压过高导致脑出血而死亡。

“高血压分为原发性高血压和继发性高血压。继发性高血压是指继发于其他疾病或原因的高血压,原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症等内分泌疾病都可继发高血压,容易被忽视。这类患者如果像邱女士这样,指望靠降压药来降压,是治标不治本,往往效果不佳。”张开颜医生指出。

中青年阵发性高血压

要格外警惕

邢主任告诉记者,肾上腺嗜铬细胞瘤可发生于任何年龄,但以20岁—50岁最多见。据了解,第一医院每年收治肾上腺病变导致的继发性高血压患者近百名,其中嗜铬细胞瘤患者约占1/10。

张开颜医生特别提醒,中青年人如果出现阵发性的高血压、久治不愈,同时伴有心慌、心悸、头痛、恶心等症状,要高度警惕内分泌系统疾病引起的继发性高血压。对于已诊断明确的患者,应及早手术治疗,否则,长期的血压异常波动很容易引发血管破裂,危及生命。

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