大数据时代，有没有一种信息系统，能够完美地整合患者多张就诊卡的信息？有没有一个信息平台，医生打开电脑一登录就能方便地查找检查检验报告和用药史，下了医嘱后，还可以直接在电脑上进行医嘱追踪？有没有一种智能系统，能精确跟踪药品、检查检验的执行进度，追溯各环节落实详情，还能分析数据，通过警示和提醒来指导医护人员的工作？

这一切，在厦门大学附属第一医院已然实现。

10月26日，厦门大学附属第一医院迎来了HIMSS Analytics评审组专家为期一天的HIMSS EMRAM 六级现场评审。本次评审小组成员包括HIMSS Analytics医疗咨询事业部全球副总裁John Daniels和中国医科大学附属盛京医院计算机中心主任全宇。

评审组通过听取汇报、现场走访、实时系统案例展示等方式对该院信息化建设水平进行了全面评价。最终，评审组专家确认厦门大学附属第一医院达到HIMSS EMRAM 六级要求，成为福建省首家，中国大陆及港澳台地区第16家通过HIMSS EMRAM 六级的医院。

厦门大学附属第一医院成为福建首家通过HIMSS EMRAM 六级的医院

去年，第一医院在全省率先摘取JCI国际认证金牌后，在市卫生计生委领导下，厦门大学附属第一医院院长姜杰及院领导班子经过深思熟虑，定下了新的奋斗目标——通过HIMSS EMRAM 六级评审。“JCI的安全、质量、持续质量改进需要固化，需要落到实处，而HIMSS是实现这一目标的重要手段。通过HIMSS EMRAM 六级认证工作，我们进一步完善了信息化系统，改进了就医流程，改善了患者就医体验，患者就医安全更有保障。”

专家给予高度评价

HIMSS副总裁兼大中华区执行总裁刘继兰女士祝贺厦门大学附属第一医院顺利通过HIMSS EMRAM六级评审，她说：“通过过去与医院在JCI工作的合作，我亲眼见证了医院向着国际化、标准化、规范化、信息化的目标迈进。HIMSS希望通过信息化的基础建设，为医务人员提供便捷、有效、信任、安心的工作平台，以提供更加高效安全、方便温馨的患者服务。

评审组组长John Daniels对医院信息化建设方面的卓越领导力、全院应用水平表示赞赏和肯定，他评价说：“我看到第一医院经过多年的努力，多项应用不仅做到了以患者为核心的全面数据整合信息共享、改善护理服务品质和医疗业务流程在线协同，还构建了较为先进的智能化辅助决策支持系统、用药禁忌与疾病禁忌知识体系与计算模型。这是我本次评审收获的惊喜。”

全宇认为，第一医院切实做到了医、药、护的医疗协同及无纸化业务流程再造，实现了医疗服务业务的连续性，为患者安全提供了保障，提升医院医疗质量及营运效率。第一医院在系统集成方面有明显的进步，特别是单点登录、互联互通上面取得了明显效果。例如，药品到达医院后的入库、拆包、上架、转运等环节都有相应的操作记录和跟踪，量化了相关的工作量，实现相关人员的绩效考核和事后操作审计。增强了药学部内部管理，同时为后续用药的安全提供基础保障。

更高效

互联互通数据共享，不必二次录入，把时间还给临床和患者

第一医院对电子病历系统进行改造，建立了结构化的电子病历系统，形成庞大的临床数据库。病历中的每个节点都是一个信息来源。医生从每日单纯的文本书写转变为结构化的信息录入，形成了医疗大数据，有利于提高了临床数据分析的效率。

不仅如此，尽管医院信息建设一直走在前列，但从未像今天这样强大。HIMSS六级实现了全院信息系统互联互通，避免调阅病人资料需要登陆多个系统。据了解，第一医院以病人为中心，将门诊住院信息，包括门诊病历、住院医嘱、住院病历、用药情况、检查检验报告结果等进行全面整合，将与病人相关的信息整合到集成平台，建立基于集成平台强大的数据中心，实现了内部各信息系统之间的数据整合、信息共享和流程协同。临床医生可直接写病历、查看检查检验报告结果，并能时时追踪医嘱的执行情况和检查检验执行环节。

“集合平台大大方便了医务人员，比如影像系统整合到集成视图，大大方便了临床，无需再从另外窗口进入影像系统查看。”儿科陈幼芬副主任医师表示。

不仅如此，HIMSS还大大简化了医务人员工作，杜绝了二次录入，例如: PDA扫描后，患者的用药信息直接同步，不需要护士再次手工录入;患者生命征可以自动同步，不需要二次录入。这样一来， 医护人员能从繁杂的文书工作中解放出来，腾出更多时间服务患者。

HIMSS评审专家现场查看第一医院门诊全自助服务

更安全

智能化决策支持，提醒和警示医疗护理工作

按照HIMSS EMRAM六级标准建设的信息系统，究竟有多牛？它不仅打通了各信息系统之间的壁垒，显著提高了医护人员的工作效率，还建立了较为完整的数据知识库体系，完善了临床决策支持，在医疗过程中可以对医生、护士进行提示，还可以为医生提供基于临床路径的诊疗指导。！

比如，患者的生命征等信息被输入电脑后，系统会进行评估，快速识别危重患者，方便医生预检分诊，及时对危重患者采取急救措施。医院的PACS(图像传输归档系统)将CT、MRI、X片等信息整合，形成全院影像学数据库，建立放射影像追踪系统，并通过颜色标识区分急诊与非急诊报告，医生查阅时一目了然，可对急诊患者早诊断早处理。由于医生能通过电脑实时了解病人用药、检验、检查当前执行到哪个环节，对于急危重症或其他特殊病人，医生可以及时介入加快相关流程的推进。

信息系统还可以根据患者的性别、年龄、过敏史、生理状态等信息辅助医生决策，包括复方药品成份交叉过敏包括复方药品成份交叉过敏。例如，给一位74岁的患者开普通胰岛素注射液，系统就会弹出对话框“慎用普通胰岛素注射液，因为患者存在以下问题：年龄74。”

该系统还可以辅助临床一线护理人员快速作出正确决策，借助信息化手段提醒采取全面的护理措施，改善护理服务品质，使护理管理实现由经验型管理向科学型管理转变。比如，输入住院患者信息后，系统分析数据后评估该患者压疮危险因子为低度危险，同时提醒护理人员进行相应的护理措施，如“病床悬挂预防压疮警示牌，保持床单位干燥整洁，建议每2小时翻身一次”，同时会自动生成下一次评估任务“请于**时间完成压疮评估。”

更省事

多张就诊卡信息关联，患者不带纸质病历和卡，医生也能查阅

在传统模式下，一位患者可能有多张就诊卡，卡中的信息互不相通，每次就诊，患者还有一堆病历资料。就诊时，患者如果没有带上以前的就诊卡或病历，医生就无法了解过去患者的就诊信息。现在，第一医院的信息系统建立患者主索引，可对患者的多张就诊卡进行关联，实现了既往诊疗信息的合并查询。

患者就诊时，不需要携带既往纸质病历及检验检查报告单，医生只要输入患者的身份信息（姓名、电话号码、身份证号码等），就能方便地调阅患者门诊住院资料，有助于医生对患者病情进行更全面准确的分析，从而更好地为患者诊治。此举对于那些无家属陪伴或因病情紧急而来不及携带任何病历资料的病人，无疑是一大福音。

由于庞大的数据库记录了患者每次的诊疗资料，给医生提供了更全面的诊断依据，也有助于为患者提供全生命周期的系统化健康管理。

第一医院放射科医生现场给HIMSS评审专家演示如何从集成式图中调阅患者信息

再升级

三大闭环管理让每个医疗环节可跟踪可追溯

医院里每天接待上万名患者，发生各种复杂的医疗行为。出了任何细小的纰漏，如拿错药、做错检查，都可能带来致命伤害。信息化能全程提示和监督医护人员的医疗行为，最大限度地降低医疗差错的发生率。为此，HIMSS临床信息系统要求以安全与质量为核心实现闭环管理，做到可全员追踪、全程追溯、切实操作、个体纠正、科学统计以及全面分析。

目前，第一医院开展了三个闭环建设，即药品闭环、母乳闭环、输血闭环。通过闭环建设，让每个环节可跟踪，医护人员能实时掌握最新动态；同时也让每个环节可追溯追责，这就促使医护人员在采取医疗行为时，必须仔细核对，避免发生错误。

以药品闭环为例，患者的用药，从医生开医嘱、药师取药、护士给药、用药之后的监测，各环节都通过PDA扫码记录，每个行为何时发生、由谁操作、做了什么，信息系统都有详细记录，一旦发生问题，可以很快追溯到相应的环节。

新生儿和妈妈分离住进NICU，需要按时按量喂食母乳或奶粉。通过母乳闭环、配方奶闭环管理，母乳接收、奶粉冲泡时间，量是多少，何时喂食，喂食量多少，由谁操作，下次喂食时间和量，都严格录入电脑系统，并由PDA扫码执行。准确记录、核对让妈妈更安心，从而提高了用奶的准确性和护士的工作效率。

以往输血流程中，血液交接和床旁执行输血主要靠手工操作、人工核对，有安全隐患，一旦血型、输血量或患者弄错，后果不堪设想。借助输血闭环管理，实现了无纸化管理，对关键环节实施信息化监控，确保用血安全。

更靠谱

药品闭环警示系统对用药禁忌智能化提醒，合理用药

是药三分毒。药能治病，但用得不好反而害人。可见，合理用药、安全用药十分重要。正因如此，三大闭环管理体系中，药品闭环管理的“药品闭环警示模块”格外引人注目。

厦门大学附属第一医院联合厦门大学药学院对医疗机构用药“闭环管理”进行构架设计，建立了“药品闭环警示模块”，就是把患者所有的用药信息整合到同一系统，对药物和药物、药物和食物、配伍禁忌进行智能化提醒，药物和检验值、危机值之间智能化运算给出并科学的用药方案，通过上述智能化决策系统对患者用药提供最大的安全保障。

据了解，该模块凝聚了100多名药师生、药学部多名审方药师100多天的努力。2016年3月，药学院100余名药学专业师生对药品说明书进行细化、规范，同时将国内所有药品进行汇总分类，建立用药知识库和数据库模型；同时对说明书疾病代码与国际ICD10码进行映射匹配，建立用药禁忌与疾病禁忌知识库。软件开发人员则对系统进行构架、开发和后台逻辑运算。10月20日，药品闭环警示模块上线运行。

该系统通过集成平台，自动采集病人信息，将患者药物过敏史、用药禁忌症、体重、年龄、实验室检查结果等与用药剂量关系、药物的累积剂量与疗程控制、疾病状态、危急值、药物饮食禁忌等关联，自动计算，给出警示提示，保障患者用药安全。

比如用药清单系统建立了患者院前院中用药清单，根据电子病历自动获取患者院前用药情况及治疗过程中用药情况，通过系统大量计算自动提示医务人员关于患者的用药情况以及安全用药范围，从而可以推断某种药物的安全用量，避免产生药物蓄积毒害事件。系统能方便查询饮食禁忌、药膳禁忌、疾病与其他禁忌的信息，对用药进行指导。

“在HIMSS认证的过程中，我们的医生和护士也非常乐意运用信息系统来确保医疗安全，提高服务质量。可以说，通过HIMSS认证，第一医院追求医疗质量与安全也一一实现了落地。”姜院长欣慰地表示。

HIMSS评审专家检查第一医院静配中心所有用药智能决策支持和审方

HIMSS评审专家检查第一医院药品闭环管理 ，使用药品追踪系统确保患者用到正确的药

HIMSS评审专家高度肯定了第一医院在信息化建设中所做的努力

【名词解释】

关于HIMSS和HIMSS Analytics

HIMSS全称“Healthcare Information & Management Systems Society”（美国医疗信息与管理系统学会），始建于1961年，总部位于美国芝加哥，是一家全球性的、以理念为基础的非营利性组织，旨在通过信息技术提高医疗水平。HIMSS Analytics是HIMSS全资拥有的非盈利附属组织，总部位于芝加哥。HIMSS Analytics主要负责依据HIMSS的多套评价标准，对全球医疗机构信息化建设和应用水平进行评价，以及收集分析医疗相关的信息，如信息技术流程和环境、产品、信息消费、管理方法和医疗趋势等，为医疗机构和医疗信息化行业提供所需的市场信息，推动信息技术的应用，提升患者安全和医疗服务质量。

HIMSS：即医疗信息与管理系统学会，专注于通过使用电子病历信息技术提高医疗质量，提升医院信息化管理水平。HIMSS评级是全球认可度最高的医疗信息系统评级，将电子病历的应用水平分为0-7级共8个级别，其中7级为最高级别，代表医疗信息化建设最高水平。

关于HIMSS大中华区

HIMSS Greater China（大中华区）建立于2014年初，是HIMSS在大中华地区的分支机构，分管中国大陆和港澳台地区的EMRAM评级、培训教育、会展等工作。