糖尿病除了饮食治疗、药物治疗、自我监测及糖尿病教育外，运动也是治疗中“五驾马车”很重要的一部分。运动可促进血液循环、减轻体重、提高胰岛素的敏感性、缓解轻中度高血压、改善血脂、还能改善心肺功能、促进全身代谢、降低血糖，提高机体的耐力和免疫功能。

但是一定要注意控制好运动量和运动强度，否则过犹不及，反而会给身体带来危害。

首先，制定运动方案前最好能做个全面体检，了解一下身体的情况，以确定运动的方式和时间。

运动前最好能进行热身活动，如5-10分钟的步行、太极拳、保健操等以逐步增加运动强度，以便心血管慢慢适应，并提高关节、肌肉的活动能力，减少运动损伤。

运动强度宜适当，以低中等强度的有氧运动（规律而有节奏性的运动）为主，如步行、慢跑、打太极拳、游泳、跳绳、骑自行车等，不推荐举重及短跑。活动较弱的老年人患者建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度，中间可穿插爬坡或登台阶等，以身体微微出汗为度。

运动要持之以恒才能达到目的，因运动需要消耗能量，既可减轻体重，又可降低血糖，运动还可舒畅心情，加速病情的恢复。每日坚持适量的运动，一般以达到60-70%最大心跳速度的运动强度为宜；运动每周应不要少于一次，每周3-5次的运动频率及每次运动持续15分钟最多45分钟的运动时间，是最理想有效的运动，这样也不容易造成运动伤害。当然运动的形式和时间可根据患者的年龄和具体情况而定。

运动宜在餐后（早餐或晚餐后半小时或1小时）进行，因为餐前锻炼身体有可能引起血糖波动，既可因延迟进餐造成血糖过低，又可因没有服药而使血糖过高。餐后测血糖相对较平稳，适合运动健身。运动时亦须预防低血糖，应随身携带糖类食物，如果汁、糖果、饼干等，在低血糖时及时补充。若运动前血糖＜5.6mmol/L，则先吃1-2份主食（1份主食相等于半两米）。

哪些病人不宜运动呢？

1、当患者合并有各种并发症，如有明显的酮症或酮症酸中毒；血糖控制很差时（如血糖＞14mmol/L时），运动可能引起血糖进一步升高，也易出现酮症甚至酮症酸中毒。

2、合并各种感染等应激情况时，此时血糖不稳定，运动不当易使病情恶化，因此应当尽量避免不必要的运动。

3、 有较重的糖尿病大血管并发症时忌运动，如伴有心功能不全、心律失常，并且活动后加剧，血压控制不佳，要严格选择适宜的运动方式，以免不当的运动造成脑血管意外、心肌梗死及下肢坏死等严重后果。

4、严重的糖尿病者不宜运动，以免增加蛋白尿，加重肾病。严重的糖尿病眼底病变时也不宜运动，以免运动不当加重眼底病变，甚至引起眼底较大血管的破裂出血，影响患者的视力。视网膜病变者也要注意，运动前要补充水分，不要做屏气的运动、避免做与人撞击的运动以免加重病情。

5、有足部病变者不宜长时间走、跑，更不要赤脚运动。运动时要穿合适的鞋，如后跟坚固、鞋头宽圆、内有软垫、材质柔软及防滑的鞋子。对足部已变形者，需穿着特制鞋或使用特制鞋垫。

总之，不管是1型或2型的糖尿病病人，运动对糖尿病的控制的好处是毋庸质疑的，但不管您计划做什么运动，安全是最重要的，所以当您在运动中有心跳不正常、胸口不适、脸色苍白、发绀、昏眩或急性感染的情形发生时，应立刻停止运动；运动之后，发现脉搏仍无法恢复正常，就应该减少运动量，这样才能达到运动促进身心健康的目的。

第一医院院长、内分泌科主任医师 杨叔禹