人们通常认为儿童青少年是快乐、无忧无虑的，因为他们不必面对成年人无法逃避的忧虑、负担和责任。因此，当我们面对儿童青少年的消沉、易激惹、不安时，总是认为他们耍小孩子脾气，并且认为这些不愉快情绪会很快消失。当这些情绪持久地干扰了他们的日常生活、社会交往、学习和总体功能时，才引起我们的重视。

抑郁障碍的儿童青少年经常表现为易激惹或暴躁，也可能非常好斗、情绪化和爱哭，使别人很难和他们相处等。由于儿童青少年在自我意识、认知能力、表达症状的言语能力上存在缺陷，因此，识别儿童青少年抑郁障碍确实存在困难。其实，在不同的年龄阶段，他们表达和体验抑郁的方式也不同，但具体如何识别，不妨从以下几点去考量：

1、情绪低落：抑郁障碍儿童的情绪低落比正常儿童严重而且持续时间长。且常伴有易激惹、内疚和羞耻感。

2、行为紊乱：常表现为不安、激越、活动减少、言语缓慢或经常哭泣。有的表现为偷盗、逃学、撒谎及打架斗殴等品行问题。

3、态度变化：抑郁障碍儿童常出现无价值感、无望感、自卑及自杀。

4、认知障碍：抑郁障碍儿童自我意识过强，思维缓慢，难以集中注意力，难以做出决定。他们常有过多的自动性负性思维，且过于自责。

5、躯体化障碍：抑郁障碍儿童较常出现进食和睡眠问题，表现为食欲下降或增强，早醒和易惊醒，总是感到疲劳。同时常出现头痛、胃痛、恶心、持续的躯体疼痛和精力不足等和躯体不适。

青少年的抑郁障碍患病率则高达5-6%。这样高的患病率在临床工作中却很难遇到，这与家长的忽视与认识上的不足有关。但是，忽视往往是灾难性的，因为抑郁障碍对儿童和家庭的社交、情绪和经济会造成长期的影响。多数青少年的抑郁发作可能持续数月，但起病较早的青少年会倾向于反复发作。除了复发以外，重度抑郁障碍儿童像成年人一样，持续存在长期的不良后果，包括高的自杀企图和自杀发生率、因精神障碍和躯体问题住院的高比例，滥用、依赖酒精，社会心理损害，就业问题和低教育水平。

第一医院儿科副主任医师 郭天兴