儿科:屋尘螨变应原集群免疫治疗

发布日期:2023-03-15     点击数:

我院儿科呼吸系统疾病的诊治人数占全市儿科就诊人数的50%以上,病人辐射闽西南及福建周边地区,呼吸科病人量占儿科门诊量的大部分。呼吸系统过敏性疾患发病率逐渐增高、我科通过互联网医院及网络平台关于过敏性疾病科普宣讲、患儿家属对过敏性疾病认知度不断提升。近来,我院儿科获批一项省级新技术:屋尘螨变应原集群免疫治疗。

特异性免疫治疗是变应性鼻炎(AR)的一线治疗方法。目前国内临床应用较多的是常规免疫治疗和集群免疫治疗。常规免疫治疗剂量累加阶段需3~6个月,此间每周注射1次,每次1针。而应用尘螨过敏原疫苗进行集群免疫治疗,可将剂量累加阶段缩短至6周,与常规免疫治疗相比,其疗效和安全性均未见显著差别,但集群免疫治疗可较早出现临床疗效。我科自2004年以来开展特异性皮下免疫治疗系为常规治疗方案,患者起始治疗阶段是一个剂量累加的过程,常规治疗方案剂量递增阶段需15周,时间长,需要多次就诊,皮下注射次数多,免疫治疗疗程长,从而导致患者的依从性差或者因此而不愿意接受免疫治疗。集群免疫治疗能够缩短起始阶段持续时间而迅速进入剂量维持阶段,对于学龄期的儿童患者显得尤为重要;考虑到其便捷优势,集群SCIT在未来的临床实践中可能成为SCIT的重要方式。

临床应用意义:针对IgE介导的I型变态反应性疾病的对因治疗, 即给予患者逐步增 加剂量的过敏原提取物(治疗性疫苗),诱导机体免疫耐受,使患者再次接触相应过敏原 时症状明显减轻,甚或不产生临床症状。研究证实这种治疗方法对AR具有近期和远期疗效,且有可能改变疾病的自然进程,预防AR发展为哮喘,减少产生新的致敏。

适应症:免疫治疗适用于过敏原特异性IgE介导的疾病,包括AR、变应性结膜炎和变应性哮喘。根据临床症状、体征、SPT和/或血清特异性lgE检测结果阳性确诊疾病者适宜进行免疫治疗,在疾病初期即可开展,无需以药物治疗失败为前提。根据目前国内可 供临床使用的标准化过敏原疫苗种类,免疫治疗适用于由屋尘螨、粉尘螨以及黄花蒿花粉过敏导致的AR,合并其他过敏原数量少(1~2种),最好是单一尘螨或蒿属花粉过敏的  患者。皮下免疫治疗通常在5岁以上的患者中开展,舌下免疫治疗可以放宽到3岁,具体需遵循药品说明书中的年龄规定。

免疫治疗尤其适用于以下患者:①用常规药物治疗和过敏原回避等措施不能有效控制 症状者;②需要大剂量药物和/或多种药物联合使用方能控制症状者;③药物治疗引起不良 反应者;④希望避免长期使用药物者;⑤希望预防AR或哮喘发病者。对出现严重不良反应、无法频繁至医院等不能进行皮下免疫治疗的患者,可考虑舌下免疫治疗。

经脱敏治疗后患儿摆脱脱敏困恼,顺畅呼吸,自由自在的活动,不再因过敏影响学业。

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