健康综合子账户医疗保健全家共享

健康综合子账户

抵付个人自付医疗费用

在定点医疗机构非公共卫生支出的预防接种费用（狂犬疫苗、乙肝疫苗等59种）

在定点零售药店购买医疗器械、消杀产品等的费用（血压计、血糖仪等110个品种）。

本月起，我市医保参保人员拥有健康综合子账户了，账户里的资金不仅可用于家人间自付医疗费的互助共济，也可以购买血压计、血糖仪等医用器材、消杀产品。而在这之前，社保卡上个人医疗账户里的钱只能用于支付本人的医疗、购药和体检三个方面的费用。

该政策实行后，健康综合子账户里的钱究竟会有多少？怎么用？如何给家人用？今天上午，在市人社局召开的新闻发布会上，记者采访了市人社局社保中心相关负责人，请他就健康综合子账户相关政策为读者详细解读，让您明明白白消费，清清楚楚刷卡。

能有什么用？

全家人在医疗和保健方面都可以用

此次在医保制度建设中设立健康综合子账户，就是把参保人员沉淀过多的个人医疗账户资金，通过扩大使用渠道释放出来，实现我市基本医疗保险在两个方面的“蜕变”:一是从疾病补偿为主的功能向健康保障方面延伸；二是从保障个人为主的功能向家庭成员方面延伸。

从本月起参保人员健康综合子账户具有三方面的功能:

一、抵付自付部分医疗费的功能

以前个人医疗账户只可以用于抵付住院起付标准（自付段）以及起付标准以上个人自付比例的费用。健康综合子账户设立后，参保人在门诊个人医疗账户用完后，这一账户也可用于抵付门诊起付标准（自付段）以及起付标准以上个人自付比例的费用。健康综合子账户可以抵付的费用，具体包含基本医疗保险、补充医疗保险以及补充医疗保险以上须由个人自付部分的医疗费用。

二、家庭成员间互助共济的功能

参保人员的健康综合子账户，可用于支付参加本市基本医疗保险的、无健康综合子账户或健康综合子账户不够支付的家庭成员，其在本市定点医疗机构发生自付部分的医疗费。这样健康综合子账户可在家庭成员间互助共济，使之具有家庭账户的功能。

三、具有预防保健的支付功能

健康综合子账户建立后，除了支付医疗费用的核心功能外，本月起在两个方面对参保人员发挥着预防保健的功能，一是用于在定点医疗机构非公共卫生支出的预防接种费用，包含狂犬疫苗、乙肝疫苗等在内共计59种接种疫苗的费用；二是用于在定点零售药店购买医疗器械、消杀产品等的费用，包括血压计、血糖仪等在内共计110个品种。

需要提醒参保人的是，在一个社保年度内使用健康综合子账户资金，购买药品以及人社部门规定目录内的医疗器械、消杀产品的额度不得超过5000元。

家人怎么用？

需申请家庭医疗共济网

我市出台健康综合子账户政策的最大亮点，就是参保人员的健康综合子账户的资金，可用于家庭成员自付医疗费的互助共济。这里说的家庭成员，是指参加本市职工基本医疗保险人员的父母、配偶和子女，且上述人员均已参加本市职工基本医疗保险或居民基本医疗保险。

健康综合子账户资金要实现在家庭成员之间的互助共济，必须根据家庭成员的需求，以职工基本医疗保险参保人作为申请人，申请家庭医疗共济网。

每位参保人员只能加入一个家庭医疗共济网，若家庭成员发生变动，需要变更或撤销家庭医疗共济网的，可登录社会保障卡网站凭社保卡交易密码办理变更，或到规定的劳动保障经办机构办理。在申请表上，需填写支付顺序。举个例子，如果父或母为申请人（即第一支付顺序人），可以将儿女拉进家庭医疗共济网，如果父或母的健康综合子账户里的钱用完了，儿女之间可以实现共济互助，按支付顺序来花健康子账户里的钱，如果女儿是第二顺序支付人，则先花女儿的钱，再花儿子的钱。

申请流程

直接从社会保障卡网站下载

或到村（居）劳动保障机构领取

《健康综合子账户家庭医疗共济网申请表》

按要求填写完整后

携带本人身份证、社保卡以及家庭成员的社保卡，到户籍所在地的镇（街）、村（居）劳动保障机构，或到就近的市、区社保经办机构

办理家庭医疗共济网，并设立社保卡交易密码

以后可凭交易密码在定点零售药店刷卡购药

能有多少钱？

子账户里的钱分三步划入

最近，很多读者给晚报打电话说，他们发现，自己医保账户上的钱一下子少了很多，一问才知道，原来少掉的那部分钱是划拨到综合健康子账户上了。但是很多读者还是糊涂:医保账户的钱究竟划多少进子账户。昨日，记者咨询了社保中心相关负责人，为您明明白白算清楚子账户里的钱。

健康综合子账户是从个人医疗账户资金中划出来的。今年健康综合子账户的划拨，以8月4日停机划拨时个人医疗账户的资金为基数，分三步划入:

个人医疗账户资金在扣除本年度结转时（7月1日）预划拨的资金后，超过8000元以上的部分，一次性划入到健康综合子账户内。

上年度未使用完的体检、购药额度（个人医疗账户有实际余额的），一次性划入到健康综合子账户内。

本市参保职工（含退休人员）本年度体检、购药额度（未使用完的），一次性划入到健康综合子账户内；外来员工在扣除本年度结转时（7月1日）预划拨的200元购药额度后，待每月缴费到账后，按16.67元/月（200元/12个月）的标准划入。

说明:一、8月5日划拨设立健康综合子账户后，个人医疗账户的余额加上健康综合子账户的余额，正好等于原来个人医疗账户资金的总额，医保卡上的钱没有少。

二、此次政策将参保人员原来用于购药、体检的资金来源渠道，由原个人医疗账户转入到健康综合子账户，其支付功能从原个人医疗账户中剥离出来，今后改由健康综合子账户来承担了。

两个账户啥区别？

支付功能和使用顺序不同

个人医疗账户之外，从本月起建立了一个健康综合子账户，这两个账户在用途上有啥区别？就此问题，市社保中心相关负责人表示，主要区别是在于支付功能和使用顺序上。

一、在支付功能上，个人医疗账户:用于支付本人在定点医疗机构门诊、住院发生的医疗费用。

健康综合子账户的功能就更多了（请见前面所提到的）。

二、在使用顺序上，可以分两种情况说明，一是在使用时，只要参保人员健康综合子账户有结余资金的，就可以使用这些资金支付上述功能的各项有关费用；二是职工基本医疗保险参保人员，在门诊发生符合规定的医疗费，先由个人医疗账户支付，直至个人医疗账户用完为止；然后就可使用健康综合子账户的资金，抵付进入门诊起付标准（自付段）和起付标准以上需由个人自付部分的医疗费用了。

个人医疗账户资金作为基本医疗保险基金的有效组成部分，其资金的量越多，对社会统筹医疗基金就越有保障的作用。如果划到健康综合子账户的资金规模过大，则个人医疗账户资金就偏少了，必然会挤压到社会统筹医疗基金其保大病、保住院的保障效果了，因此这次规定个人医疗账户累积超过8000元的部分划入到健康综合子账户内。

为何要设子账户？

释放沉淀资金，提高使用效率

市社保中心相关负责人在接受记者采访时表示，我市自1997年7月实施社会统筹和个人医疗账户相结合的职工基本医疗保险制度以来，经过15年的发展，参保职工个人医疗账户积累规模较大。原来个人医疗账户的支付功能只限于支付本人医疗费、体检和购药，其积累性强、互济性弱，不能很好地发挥医疗保障的作用。

通过建立健康综合子账户，将原来个人医疗账户单一的支付功能，扩大到可用于抵付个人自付部分医疗费、预防接种、购买医疗器材、家庭成员（父母、子女、配偶）之间互助共济、康复保健、购买商业健康保险等多种功能，有效释放了个人医疗账户的沉淀资金，提高了个人医疗账户的使用效率。

健康综合子账户的建立，意味着参保人员将有一个专门的账户储蓄资金用于健康综合保障，多缴者、健康者将有更多的积累，这在我市医疗保险制度建设上是个重大创新。

文/记者吴笛 通讯员 胡晓牧

图/刘东华