经肛全直肠系膜切除术（Transanal total mesorectal excision，TaTME）指采用硬质或软质单孔操作平台腔镜下经肛入路，进行全直肠系膜切除。包括完全TaTME和腹腔镜辅助TaTME两种手术方式。

直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，近年来发病率呈明显上升趋势。我国直肠癌发病特点为中低位直肠癌为主，约占总发病人数的70%。目前外科手术仍然是治疗直肠癌最主要、最有效的手段。在过去的近 100 年内，直肠癌手术已经取得了较大发展，如全直肠系膜切除（Total mesorectal excision, TME）被证明可明显减少术后复发，已成为直肠癌手术的金标准。随着新辅助治疗的应用以及对远端切缘认识的不断更新，目前低位直肠癌的保肛手术越来越得到重视和普及，保肛率因此逐渐升高。但是，无论是否采用腹腔镜，低位直肠癌的保肛手术仍是目前结直肠外科医生的难题之一。这主要是由于远端直肠系膜在腹膜反折以下开始逐渐变薄，并被包裹于骨盆中，传统的经腹腔入路手术（无论是开腹还是腹腔镜）手术视野受限，器械不易到达，很难进行精细分离。尤其在男性、肥胖、骨盆狭窄、肿瘤体积大、新辅助治疗后、盆腔因手术或炎症等疾病造成解剖条件困难的患者中，易导致不理想的切除（标本穿孔、切缘阳性等），进而带来吻合口瘘、功能损伤以及术后复发增加等一系列问题。为解决这些问题，近几年一种与传统手术入路相反的手术策略被提出——经肛门全直肠系膜切除（Transanal Total Mesorectal Excision, TaTME）。

该策略由术者经肛门进行肿瘤远端分离，然后自下而上进行全直肠系膜切除。TaTME被认为具有以下优势：1）直接从肿瘤下方操作，可明确远端切缘；2）操作距离更短， 可更直接有效地游离远端直肠周围系膜，提高肿瘤切除质量； 3）标本可直接从肛门拖出切除，避免另取腹部小切口，充分体现经人体自然腔道手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES）的理念； 4）可借助经肛门平台放大的视野，更好地避免神经和脏器损伤，保护功能。

TaTME在我国已开展10年余，目前得到越来越多结直肠外科医生的认可。我科自2017年来由尤俊主任在福建省内率先开展第1例TaTME手术以来，先后完成70余例TaTME手术，保肛率近100%，该手术方式完美的解决了低位直肠癌手术存在的矛盾--保留肛门及肛门功能与肿瘤切除不完全，在保肛的同时，保留较好的控便功能及泌尿生殖功能。

经肛全直肠系膜切除术,腹腔镜组和肛门组2组手术同时进行。腹腔镜组自上而下，完成淋巴结清扫及直肠的游离，肛门组自下而上，完成肛门及下段直肠的游离，两组会和后，经肛完成肿瘤的切除及消化道重建。