达芬奇机器人手术系统在大肠癌微创治疗技术中的应用

发布日期:2021-08-02     点击数:

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,在我省恶性肿瘤发病中位居第5。与欧美国家相比,我国的结直肠癌患者中低位直肠癌占比高,且年轻患者为数众多目前手术仍然是结直肠癌的首选治疗方法。随着对结直肠和盆腔盆底解剖认识的不断深入及科技的进步,微创手术不断突破以往的禁区和极限。然而需强调的是,无论技术如何进步,微创手术必须同时满足肿瘤根治性切除与有效保留组织或器官功能两个条件,旨在于既能获得术后良好生存率又能获得满意的生活质量。针对直肠癌患者,腹腔镜下全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)确切有效并已得到广泛应用。近年来,机器人手术系统凭借着放大倍数高、图像高清、操作稳定灵活等精准诊疗优势,已逐渐应用于结直肠癌手术。由于其在狭小空间操作更灵活、实用,使得机器人手术在低位直肠癌根治术应用优势凸显。

厦门大学附属第一医院结直肠肿瘤外科手术团队在结直肠癌根治手术及各种保肛实践的基础上,在闽西南率先开展了机器人大肠癌手术,其中部分机器人技术(如机器人直肠癌超低位保肛、侧方清扫等闽西南首例,机器人右半及左半省内首例),临床实践结果表明:机器人手术诊疗更精准,患者根治效果更好,肛门功能及泌尿生殖功能保护更好,并发症发生率较腹腔镜手术及传统开腹手术更低,住院天数更短。机器人技术是微创诊疗的标志技术,该技术已属省内领先,国内先进水平,为超低位直肠癌患者创造了更好的生活质量。

第一、在保留神经功能中的应用

机器人手术系统在狭小空间灵活操作和高清放大的优势,一直被认为是低位直肠癌手术中精准保护盆腔自主神经的利器。我们临床实践观察到机器人手术显著降低了手术后男性患者排尿或勃起功能障碍。

第二、在低位直肠癌精准保肛及侧方清扫治疗中的应用

机器人更易克服传统腹腔镜直杆器械侧方间隙游离中的“相对死角”,从而更精准与流畅地进行低位直肠分离,彻底侧方淋巴清扫,提高保肛率,并更好的保功能。

第三、在左、右半结肠癌根治手术中应用

利用机器人独特的视角及灵活的优势,解剖更清晰,根治更彻底,而且手术入路选择更便利,如可以不更换患者体位一气呵成完成头侧入路根治性右半结肠根治术。

第四、在经自然腔道标本手术中应用

机器人的灵活、精细等优势,使得解剖及消化道重建更易实施,使得经自然腔道标本拖出术(NOSES)更易完成,并取得了良好的近期疗效,美容效果好,康复快。

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