呼吸与危重症医学科:经支气管镜冷冻肺活检术

发布日期:2023-09-07     点击数:

冷冻活检是经支气管镜将冷冻探头尖端送至支气管或肺内病变区域,通过制冷剂的快速释放吸收周围环境热量,从而使冷冻探头迅速降温,将探头周围的组织冷冻凝固,通过冷冻的黏附力,将探头和探头周围冻结的组织整体拔出,从而获取靶组织。与活检钳活检相比,由于获取标本组织较大且结构相对完整,有利于病理分析与诊断,因而成为许多呼吸系统疾病的新型活检方式。

2008年冷冻技术首次应用于支气管腔内病变取样,2009年进一步拓展至间质性肺疾病 (interstitial lung disease,ILD)的诊断并取得了较高的诊断阳性率和较好的安全性。近十年来,国外应用经支气管冷冻技术对支气管腔内病变、ILD、肺外周病灶、肺移植术后的监测等方面进行了系统的应用和研究,报道文献数量近几年增加迅速,2017年发表了近70篇,2018年初发表了“经支气管冷冻肺活检用于诊断弥漫性实质性肺疾病的专家共识”,2018年9月美国胸科学会(American thorax society,ATS)等多学会联合发布的特发性肺纤维化 (idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)诊断指南也特别关注了TBCB。我国2010年开展EBCB技术,2016年进行了TBCB,近2年来冷冻活检技术逐渐引起了介入呼吸病学领域的关注,发展迅速,已开展了TBCB对间质性肺疾病诊断价值的前瞻性研究、气源压力变化对冷冻效能的影响、冷冻肺活检对ILD诊断有效性和安全性前瞻性多中心真实世界研究,这些工作显示了我国在冷冻活检工作方面的特色。

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