折磨了洪先生多年的升主动脉瘤终于在厦门大学附属第一医院心外科医生的手术下，被成功摘除。据了解，早在4年前，洪先生就查出长有升主动脉瘤，但迟迟未动手术， 4年间，主动脉瘤从4公分扩张到9公分，动脉管壁薄如蛋壳，破裂在即。回首危急时刻，洪先生仍心有余悸，他说，“幸好医生技术好，把我救回来了”。

1个小时车程4次下车透气

今年45岁的洪先生家住同安，2个月来，他几乎度日如年，稍有活动就喘不过气来。大热天，别人可以吹着空调凉快，但他却无法享受这样的清凉。“空调房里呆着憋得慌，透不过气来。”洪先生非常无奈。更让他郁闷的是，他还没法平躺着睡，得坐着睡，“躺着睡就喘不过气来。”

从同安到厦门的1个小时车程，中途他要4次下车透气。平时正常工作也大受影响，连简单的文书类工作也做不了，只能在家休息。

升主动脉壁薄得像蝉翼

8月16日，洪先生被紧急送到了厦门大学附属第一医院。检查发现，他的升主动脉瘤直径达9公分，而正常的在4公分以内，医生说一般超过正常的1.5倍就得手术治疗，洪先生的几乎为正常的3倍。

“4年前，我由于肝硬化去医院就医时，就发现有升主动脉瘤，但当时医生说手术风险大，建议到上海北京去做手术。” 然而，想到要千里迢迢去就医，洪先生退却了，“当时还没有什么大的不适，就拖着不动。” 一拖就是四年，也把自己拖到生死悬崖边上。“洪先生的动脉管壁已经薄如一层蝉翼，随时有破裂猝死的可能。一旦破裂，心脏压塞、心源性休克，通常十来秒就能定生死”厦门大学附属第一医院心外科主任单忠贵表示。

医生妙手除“瘤”

更棘手的是，洪先生还有肝硬化。肝功能不好意味着凝血功能不佳，而这对于升主动脉瘤手术来说，无异于雪上加霜。面对这种情况，单主任决定在支持好洪先生的心肺功能同时，积极改善患者的肝功能情况。

在小心翼翼地保护好肝脏、做好心肺功能支持等术前准备后，9月5日，医生们开始为患者进行“Bentall”手术。术中不单要将患者的升主动脉瘤体进行切除，同时还要进行升主动脉置换、主动脉瓣置换、冠状动脉移植。手术中要将近端主动脉瓣与主动脉根部吻合，远端血管与主动脉弓部吻合，再将左右冠状动脉开口移植吻合到人工血管根部，共计需要做4个血管吻合口，保证每个吻合口确切、无撕裂漏血及左右冠状动脉近端不扭曲、术中合理有效的体外循环管理是此次手术成功的要点。但仅仅手术成功不等于彻底康复，因为患者术前的特殊病情，术后发生低心排综合征，凝血功能障碍，肝功能衰竭、感染性休克及心律失常等并发症的发生率要明显高于普通患者。

在科室医护人员的默契配合及精心护理下，心脏外科终于克服了术中、术后预计的重重困难，洪先生手术圆满完成，也顺利从重症监护病区转回普通病房，洪先生的厌食、气喘的状况也都消失了，“最开心的就是可以吹空调，睡好觉了。”洪先生感觉格外开心。

虽然此次成功挽回了洪先生的生命，但单主任提醒，主动脉瘤犹如定时炸弹，一旦破裂，几秒钟就会夺人生命，因此，有手术指征时要尽早治疗，否则死亡率会明显增加。主动脉瘤体破裂或形成主动脉夹层的平均直径约5.9-6.1cm，破裂率可高达42-70%。已确诊胸主动脉瘤却未经治疗的病人，平均破裂时间仅为2年，生存时间少于3年。