大医院慢性病门诊量高，出了大医院慢性病人又基本上陷入“没人管”的局面。昨日上午，市卫生局举办的慢性病社区一体化管理培训班开班，各大医院专科医生为社区医生授课。今后，慢性病将以社区卫生服务中心为基础，全科医生为骨干，三级医院为依托，建立一体化管理机构、机制，实现双向转诊、信息共享。

在家门口为患者提供日常医疗服务，更有利于慢性病治疗。当患者遇到疑难专科病变时，社区医生根据患者病情联系相应专科医生，接受专科治疗，专科医生也可对社区医生“远程指导”，避免患者奔波之苦。

有了全科医生的全程关照，专科医生也能更好地开展治疗，提高治疗质量。“专科医生看专科，全科医生看全程，可以避免慢性病患者都挤到大医院找专科医生，导致医疗资源浪费。”市卫生局局长、厦门大学附属第一医院院长杨叔禹说。

社区医生成了患者的“健康保姆”，承担慢性病患者及高危人群的登记、随访管理、综合治疗、双向转诊、患者自我管理技能指导和健康教育工作，让老百姓“花小钱，省大钱”。

首期培训班由厦门大学附属第一医院承办，糖尿病、高血压、脑卒中相关专家将为第一医院、海沧、集美区所辖基层医疗卫生机构“学员”开展讲座。杨叔禹透露，一体化管理将逐步铺开，近期将覆盖全市各社区医疗机构，整个管理模式将在1个月左右成熟。