肝脏长了巨大肿瘤，需要手术切除，但是医生却因为如何上呼吸机犯难了。

李先生今年40出头。年三十早上起床时，无意间摸到右侧腹部有个硬硬的东西，块头还不小。当天他就到医院检查，结果令他大吃一惊，肝脏长了巨大肿瘤，必须手术切除。正月初六，李先生住进了厦门大学附属第一医院肝胆胰血管外科。

在手术方案准备期间，一个泡泡难住了医生。李先生右侧肺里面有个肺泡高度膨胀，占据肺脏70%的空间，右肺基本不工作了，他的这种情况医学上称为肺大疱。肝胆胰血管外科周彦明博士说，切除肝脏肿瘤应该不会有太大问题，巨大肝脏肿瘤手术他们已积累了百余例的经验，在肝脏肿瘤的诊治方面已达国内先进水平。但是患者右侧肺里有肺大疱，手术中需要用到呼吸机辅助通气，很可能把肺大疱吹爆掉，对病人造成生命危险。

据李先生介绍，2007年7月份受风寒后一直咳嗽不停，后来在医院检查，医生说右肺有一个巨大的肺泡，应该是先天的，不过不需要做特殊处理。虽然长了肺大疱，但是李先生的工作生活基本不受影响，一周踢两次的足球，右手与人掰手也不会感到难受。他记得，几年前的一次出游，才感受到肺大疱的影响。那次去峨眉山，上到三千多米的高度时，整只右手没有力气，右胸口像顶着块石头，喘不上气来。他赶紧坐缆车下山，下来后那些症状立马消失了。

周彦明医生说，虽然肺大疱对病人身体没有太大影响，但是要进行肿瘤手术却又成了一道大障碍。如果按照传统的呼吸机辅助通气办法，肺大疱存在被吹爆的危险，引起纵隔摆动，心脏位置也会改变，病人生命就会受到威胁。随后，医院请来麻醉科、胸外科等多科室的专家会诊，最终达成一致意见——单侧气管插管，就是直接把呼吸机插到左肺里，这样就不用经过右肺，也不会影响到右肺大疱。

肝胆胰血管外科许东辉主任医师，周彦明博士等采用间歇阻断第一肝门和降低中心压的技术，经过2个多小时的手术，从李先生肝脏上完整切除直径达15公分、紧挨着第一肝门的巨大肿瘤，整个手术出血不到200ml。术后一周，李先生康复出院。

名词解释：

肺大疱是指大泡性肺气肿，是一种局限性肺气肿。肺泡高度膨胀，肺泡壁破裂并相互融合而形成。一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起，空气能进入肺泡而不易排出，肺泡内压力增高，肺泡间隔逐渐因泡内压力增加而破裂，乃形成巨大的含气囊腔。

小的肺大疱本身不引起症状，单纯肺大疱的患者也常没有症状，有些肺大疱可经多年无改变，部分肺大疱可逐渐增大。肺大疱突然增大破裂，可产生自发性气胸，而引起严重呼吸困难，也可出现类似心绞痛的胸痛。