肩周炎又叫“冰冻肩”或“五十肩”,顾名思义好发于五十岁左右的中老年人,主要症状有肩部疼痛(夜间尤重),上臂不能外展,内外旋受到明显限制,随之三角肌出现萎缩。患有此病的人多半抬臂、洗脸或梳头有很大困难。
既然肩周炎是中老年人好发的病,那么是不是中老年人一有肩痛,就一定是肩周炎呢?其实不然,肩痛的原因很多,肩周炎、肩袖病变和颈椎病是其中最常见的三种原因,除此之外还有其它的原因,所以如果一出现肩痛就简单的认为肩痛就是肩周炎,并采取甩肩、爬墙等传统的锻炼方法,往往会适得其反,甚至贻误病情。
因此,明确病因是非常重要的,导致肩痛的原因包括肩外和肩部两个方面的因素:
(一)肩外因素:
1、脏源性:肺尖及胸膜病变引起的肩痛,如Pancoast肿瘤、支气管病变等横膈上下;肺癌、脓肿、喷门癌等病变也可引起肩痛;胆囊炎可放射至右肩引起疼痛,心绞痛可放射至左肩痛导致左肩疼痛。
2、神经源性:如脑中风引起的肩关节痛。
3、全身性:类风湿关节炎疼痛。
4、颈源性:颈椎病也会引起肩部疼痛。
(二)肩部因素:除了肩周炎以外,还要考虑其它方面的因素:
1、肩袖的病变。肩袖损伤占肩关节病变的30%,肩袖由包绕肩关节的四块肌肉组成,其反复的创伤会引起骨质与肌肉的反复撞击,导致肌肉的变性和撕裂,引起肩关节的力量减弱,特别是外展力量的减弱。这也是肩痛的常见原因,其治疗与肩周炎的治疗是完全不同的,所以必须鉴别清楚。
2、肩部的钙盐沉积症。
3、肩峰撞击综合症。
明确病因以后,治疗起来就比较容易了。肩周炎的病程一般较长,传统的治疗的方法如甩肩、爬墙、热敷加上内服外用消炎止痛药,往往效果不是很好。肩袖损伤则不宜做上述的锻炼和热敷,那只会加重病情,应在专科医生的指导下进行肩袖肌力的康复。中老年人若出现肩痛,切不可麻痹大意,应该及时到专科门诊检查。
据悉,自第一医院运动医学门诊开诊一个多月以来,采用关节灌注等一系列新方法治疗顽固性肩痛,取得了显著的临床疗效,受到肩痛患者的欢迎。