53岁的刘先生,几天前因担心上医院花钱强忍着剧烈的腹痛,直到第六天实在忍受不住了才急诊住进了第一医院消化内科,入院时已经休克了。
刘先生家是低保户,夫妻俩都没有工作,还有一女儿在读书。他有多年的饮酒史,去年11月曾因酒精性肝硬化合并门脉高压在医院住了一段时间,半年多来身体状况还算不错,直到上周出现了剧烈的上腹部疼痛、而且还伴有黑便,在强忍不下的情况下被家人送到了第一医院。
9月23日下午,住进第一医院时病人因血压过低出现了休克和无尿,肚皮胀得和皮球一样,医生当时诊断为急性弥漫性腹膜炎、肾功能衰竭伴有门脉高压,随时有大出血危机生命的可能,必须马上做手术。但是由于没钱,病人及家属曾一度想过放弃治疗,在医护人员的劝服下,终于下定了手术的决心。
24日凌晨三点多,病人被推进了手术室,第一医院普外科值班副主任医生韩定和半夜及时赶来的张思宇主任等医生意识到病人生命危在旦夕积极为其做了通宵的急诊手术。腹部皮肤切开后一股恶臭扑鼻而来,病人的腹腔积了满满的一潭棕褐色的臭水,跟臭水沟的味道没什么两样,清除的腹水有四千多毫升。原来他的胃里有两个特大的穿孔,一个是3公分,一个是5公分,其中一个洞还紧连着胆囊,胃肠道的脏水通过这两个大洞源源不断的流入腹腔,引发了急性弥漫性腹膜炎,大量的毒素被吸收到血液里。缺口太大已经补不上,医生只能为其做了胃大部切除手术。手术中医生最不希望的情况是病人休克和无尿,这意味着病人可能坚持不住,而刘先生正是这种情况,唯一的出路是要血压,于是医生为其体内灌进了血浆等液体一万多毫升才勉强争取到宝贵的手术时间。
手术中医生最不希望的情况出现了,病人无尿,这意味着很可能出现肾功能衰竭,于是医生为其体内灌进了血浆等液体一万多毫升。
术后病人被送到了重症医学科(ICU)治疗,张民伟主任说,重症医学科的床位一直都很紧张,为此他们还特地调了床给他。术后病人出现了严重感染性休克,呼吸衰竭、严重的酸中毒,脑水肿,心跳达到了210多次/分钟。大量升压药用上去也无济于事,要命的是病人没有一滴尿,补充的液体都没有进入血管,这种病人过去是不可能抢救成功的。呼吸机、人工肾等高科技的武器全上了,为了维持血压,医生又为其输了大量液体,前后有一万八千多毫升。经过48小时的抢救,血压终于稳住了,医生开始忙碌着为病人脱水。病人的呼吸状况好转了,开始有知觉了,生命迹象再次出现了。
张民伟主任说,这个病人抢救过来绝对称得上是奇迹。虽然病人目前的状况在好转之中,但是由于用上了呼吸机、人工肾、血流动力学监护和其他支持治疗,每天产生的费用上万元,而且病人还要经过呼吸衰竭、脑水肿纠正、肾功能衰竭完全缓解、严重感染等关卡,康复还要一段时间,这对于低保的他们是个沉重的负担。