【核心提示】

今天是父亲节。在此前夕，英国的一项最新研究发现，男性比女性癌症死亡率高40%，而在男女两性都会罹患的癌症中，男性的死亡率甚至比女性高70%。科研人员认为，这并不是因为生理原因造成的，而是男性讳疾忌医造成的。

关注男性健康，让男性放弃一些生活恶习，转而以更健康的生活方式生活，在当下，十分重要。

5月19日上午，厦门大学附属第一医院内科副主任医师姜毅执掌本报“名医热线”，帮助读者解答男性心脑血管疾病的预防、检查、用药等问题。

健康四基石 疾病早预防

王女士：我父亲今年67岁，身体状况一般，大毛病没有，但血压、血脂、尿酸偏高。请问医生，在日常生活中，我父亲该如何注意防范心脑血管疾病的发生？

姜医生：健康的生活方式是预防和治疗心脑血管疾病最有效的措施之一。1992年世界卫生组织总结了世界预防医学的最新成果，提出健康四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。做到这四点，能使高血压减少55%，脑卒中减少75%，平均寿命延长10年以上。

合理膳食是指“清淡”饮食，低油、低盐、低糖，再加上丰富的水果和蔬菜。适量运动就是根据自身身体状况，选择适合自己的运动方式，如老年人可每天坚持半小时以上的快步走，或者进行游泳、球类等有氧运动，以不让身体感到疲劳为度。戒烟限酒是必须坚决做到的，以免导致血压波动，发生意外。保持心理平衡很重要，过度的精神刺激容易引发心脑血管疾病。

中风后定期检查 特别注意心血管

邓女士：我爱人今年60岁，已中风半年。现可下床活动，但左右手不是很灵活、可行走。自从出院后，他的味觉消失，常感到腹胀、胃口差等，请问这是否是心脑血管疾病引起的？

姜医生：中风会损伤部分脑神经，因此容易造成侧边肢体功能不好、味觉消失等症状。您爱人的腹胀原因可能要从两方面考虑。首先康复锻炼不够，没有活动，肠胃蠕动太慢，引起消化不良、便秘。因为肠胃内有很多细菌，如果没有及时排泄，就会产生毒气、废物堆积等，产生腹胀的感觉，您可以给他少量多餐吃些易消化的食物，多活动，再吃些中药调理及西药吗丁啉等。另一方面，您还要防范您爱人是否是器质性病变，要观察有无黑便，或服药后症状无缓解，则须重视，要到医院进行检查与治疗。

黄先生：我今年76岁，有20年高血压病史，还患有冠心病、高血压等疾病。我最近感觉右腿膝关节上部肌肉有些僵硬，走路一段时间后感觉疼痛，休息后可缓解，但右手没问题。请问这是中风又要发作的症状吗？

姜医生：冠心病、脑血栓、高血压等典型的老年疾病同时患有，说明您已属于心脑血管疾病的高危人群，需要特别注意心血管情况。脑中风一般引起的是身体一侧偏瘫或功能障碍，您只是右腿有疼痛，右手并无大碍，应该可以否定。您的肌肉疼痛要注意是否是下肢神经病变或下肢动脉栓塞，最好到神经专科就诊，必要时抽血检查和血管造影检查，才能准确判断疾病情况。

血脂、血糖、血压，是心血管疾病的重要指标

杨先生：我今年49岁，从商。平时心脏没有什么异常感觉，但体检时发现心肌供血不足，彩超检查心脏不扩大，螺旋CT检查冠状动脉狭窄70%。请问医生如何治疗？

姜医生：首先冠状动脉硬化性心脏病的诊断应该是明确的；您可能存在一些不良的生活方式，如体重不控制、适量运动的缺乏、喝酒应酬比较多等，因此平时要注意调整生活方式，控制烟酒。另外，您可以适当服些抗凝、调脂和硝酸脂类药物，如拜阿司匹林、依姆多、立普妥等；或是中成药，如麝香保心丸，加强对血脂、血糖、尿酸等的控制。您还要定期到医院复查，可考虑通过血管内支架植入术进行治疗。

陈先生：我今年60岁，患有高血压已10余年，一直服用波依定1片/天，血压能稳定控制。近期体检时发现，我的血脂偏高，还患有痛风。请问医生我是否需要更换降压药？

姜医生：一般来说，长效、降压效果稳定的降压药我们不主张频繁更换。但是您的情况比较特殊，波依定这种药物对降血压是有效的，但对降低尿酸贡献不大，您可以控制嘌呤食物的摄入，在此基础上，如果尿酸仍然高，可以加服降尿酸的药物，或者建议您更换为既可降低血压，又可帮助排尿酸的药物科素亚。另外，在日常生活中您要控制饮食，不喝啤酒，少吃海蛎、内脏等高嘌呤的食物。

吴先生：我今年65岁，心梗后一年，现在身体各方面情况比较稳定。请问医生我日常还需注意些什么呢？

姜医生：首先您要清淡饮食，保持良好情绪；还需要服用药物扩张冠状动脉，降低血黏度，控制好血脂，并且适量运动，不参加过分激烈的活动，如爬山、球赛等。另外，您需要定期找您的医生随访、复查，监测血脂、血糖等变化情况，若有再次胸闷的症状，必须尽早就医。

24小时动态心电图 帮您实时检测心脏情况

郑先生：我今年65岁，体检时发现频发房性早搏，胸透发现主动脉钙化。这个问题严重吗？该如何治疗？

姜医生：正常心跳的各次间隔时间是基本相等的，如果出现突然提前的心跳，医学上称为过早搏动（早搏）。早搏是因为心脏内某一部分的兴奋性过高而引起，若心房内有一处兴奋性过高而产生的早搏，便称为房性早搏。频发房性早搏容易导致胸闷、心慌等症状。早搏多见于冠状动脉硬化性心脏病、心肌病、心肌炎及风湿性心脏病等心脏疾病。主动脉钙化是血管动脉硬化的表现。您65岁了，建议到医院做24小时动态心电图，另外做一个心脏彩超，检查心脏结构、心肌活动有无异常。这两项检测能帮助您全面评价心脏问题。对于70岁以下的人，建议做个平板运动试验，可以帮助排除冠状动脉硬化性心脏病。当然也有因心情紧张、休息欠佳、劳累出现一过性的心律失常，经休息，放松后也可自行消失。

【名医名片】

厦门大学附属第一医院心血管内科副主任医师，医学硕士。现任厦门市心脏介入委员会常委，曾获军队科技进步三等奖。从事内科诊疗工作20余年，擅长中老年人多发病、常见病的诊治，尤其在急性心肌梗塞、心力衰竭、心律失常、重症高血压等危重病的抢救方面积累了丰富的经验，发表医学论文30余篇。