3月31日，华东地区首家泌尿系结石病防治基地在厦门大学附属第一医院正式挂牌。目前全国按片区划分为5大国家级泌尿系结石病防治基地，第一医院的基地是福建省唯一的一家。目前对泌尿系结石的治疗仅仅是取出“结石”，而不是治疗“结石病”，对病因和结石的预防重视不够，这个基地的成立将对各种泌尿系结石的病因学及防治做系统研究，为广大结石病人提供合理、系统的病因诊断和防治方法，从而降低泌尿系结石的复发率。

厦门地区泌尿系结石高发

据厦门市泌尿系统疾病诊治中心主任，厦门大学附属第一医院泌尿外科邢金春主任介绍，泌尿系结石具有“高发病率”和“高复发率”的特点。我国泌尿系结石的发病率为 1%~5%，南方高达 5%~10%，每年新发病例约为 150~200/10万人，25%~75%的患者在初次发病后的10~20年内会再次发生结石。

邢金春说，泌尿系统结石很容易复发，最快的3个月、最迟的20年复发的都有。厦门作为沿海城市，食谱中高嘌呤的食物比较多，如海鲜、内脏、笋，因而小便中尿酸盐的结晶明显增多，加上气候等因素的影响，形成泌尿系结石的危险因素大大增加，所以沿海城市结石病的发病率和术后复发率一直居高不下。据统计，仅厦门市泌尿系统疾病诊治中心，每年就接诊泌尿系结石的患者数千人，开展各类结石手术2000余台。

可别小看这石头，它们虽小，却能让人痛得死去活来，甚至能让肾脏衰竭彻底报废。第一医院泌尿外科曾接诊过一位来自江西的患者，发现左肾有多个结石，最大的直径达3.5厘米，还长角，右输尿管也有个小结石，已导致右肾重度积水，再拖下去，右肾很可能功能衰竭彻底报废。

防治并举解结石之痛

邢金春表示，虽然近年来在治疗肾结石疾病方面，许多手段已日益成熟，如体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石等，绝大多数结石病患者无需采用传统手术即可达到治疗目的，然而，先进的治疗方法并未降低结石病的复发率。国内大多数医院甚至连最基本的结石成分分析都没有开展，也只有个别医院能开展测定24小时尿液成石危险因素检查等等，针对尿石症的病因学检测和预防工作还远远滞后于治疗。

泌尿系结石病防治基地成立后的一个最主要的目标就是，将建成一个结石综合防治平台：“针对泌尿系结石‘高发病率’和‘高复发率’的特点，泌尿中心引进了结石红外线分析仪，建立了泌尿系结石病因预防及随访治疗体系，有效预防结石的复发。”邢金春主任表示。

结石的组成成分不同，其病因、诊断和治疗也不尽相同。以前，医生只知道取出石头，不重视预防结石的复发。第一医院专门为泌尿中心引进国内最先进的结石红外线分析仪，为预防结石复发提供了新武器。邢金春说，患者只需提供米粒大小的结石，红外分析仪就能对结石进行理化分析，明确结石成分，为医生有针对性地采取干预措施提供依据。

据了解，泌尿中心对每位结石患者都进行了结石成分分析，并根据每个人的情况制订了详细的预防方案，包括饮食、运动、体重控制等方面。他们还建立了结石患者随访系统，为每位住院患者建立健康档案，跟踪治疗。同时，基地成立后还将建立一套符合中国居民膳食特点的“尿石症预防饮食指导管理方法”，以及相关药物预防方案等。

中心软硬件条件省内一流

据了解，厦门市泌尿中心在全省率先成立泌尿系结石诊治专业组，引进全套国际先进设备，以微创治疗为主，为患者提供全方位的综合治疗，并在预防结石复发方面做出积极尝试，造福广大结石患者。

泌尿中心拥有世界上最先进的泌尿外科专业设备，率先引进第四代电磁波体外震波碎石机、美国科伊人大功率钬激光、蓝莫德结石红外光谱自动分析系统，把体外震波碎石、腔内碎石结合在一起，使绝大部分结石患者不开刀就能得到有效治疗。目前中心已开展各类结石微创手术近8000例。

不仅硬件条件是一流的，人才方面泌尿中心也是济济。刘荣福主任医师、陈斌主任医师、王惠强副主任医师负责结石的腔内微创治疗，叶友新副主任医师专攻体外震波治疗。他们还是省内唯一同时配备有专科手术室和专科泌尿超声医师的专业学组。段波主治医师是泌尿中心引进的泌尿超声医师，具有泌尿外科学及超声医学双学位，有了精准的B超定位，大大增加了手术的安全性，提高结石一次清除率。

邢金春说，2009年底，泌尿中心专科手术室正式投入使用，当时，全国仅有5家医院拥有泌尿专科手术室。中心立足厦漳泉，面向福建全省，辐射周边省市（包括台湾、香港、澳门等地区），这些地区也都是结石高发区。

经典病例解析：

小儿患巨大肾结石，经皮微创巧碎石

因为患先天性泌尿系结石，6岁的牛牛小小年纪已遭了不少罪，反复发作的血尿、尿痛让他痛苦不堪。为了给孩子治病，牛牛的父母四处求医，但效果一直不明显。最近，他们慕名来到第一医院泌尿外科。检查显示，牛牛右肾多发结石，结石区域直径约4厘米，需尽快做“经皮肾镜碎石术”。为这么小的患儿实施该手术，操作要非常细致，手术难度颇大，整个福建省都很少开展。关键时刻，医生没有退缩。泌尿外科组织专家讨论，精心制定了手术方案，最后由陈斌副主任医师主刀，成功完成了首例小儿经皮肾镜碎石术。术后，牛牛的肾内结石全部排空。

陈斌医生介绍，经皮肾镜碎石术是腔镜下治疗上尿路结石、肾结石的重要手段，它技术含量高、操作难度大，但手术创伤小，能避免开放手术给患者留下的永久性肾脏和皮肤损伤，治疗效果好，特别是对于肾脏内的大结石，效果更加明显。该手术住院时间比开放手术明显缩短，仅需3-5天。第一医院泌尿外科引进该技术多年，积累了较丰富的经验。现在，第一医院成功地将该技术运用于小儿肾结石治疗，使经皮肾镜碎石术成为目前治疗小儿上尿路结石特别是巨大肾结石的首选治疗方法，这在省内乃至在全国仍属领先技术。

肾结石发作满地滚，体外震波解痛苦

台湾的林先生最近来大陆旅游，碰上了一件烦心事——他左肾结石多年，平时定期体检，并无大碍，前几天在厦门爬山，突然左腰剧烈疼痛，全身冒冷汗，恶心呕吐，同事将他送到附近的门诊部打了止痛针，疼痛才有所缓解，可到了晚上，病情再度发作，他痛得满地打滚，再打止痛针也不见好转。第二天一早，林先生由同事陪同来到第一医院泌尿外科，叶友新副主任医师检查发现他的左肾结石掉到输尿管里，导致了肾绞痛。经过半小时的体外震波碎石治疗，告别疼痛的林先生终于露出了笑脸，连夸大陆医生技术高超。

叶医生介绍，肾结石最主要的症状是疼痛和血尿，疼痛可为钝痛或剧烈绞痛。轻度肾绞痛可通过药物控制，而对于顽固剧烈难忍的肾绞痛，体外震波碎石是最好的方法。第一医院引进了目前最先进的德国第四代电磁波体外震波碎石机，该机器具有碎石成功率高、结石粉碎颗粒细小（均在3毫米以下）且均匀，有利于排石、对肾脏损伤小等优势，碎石术后血尿一般少于3次，排出的结石可做结石成分分析，为日后调整饮食结构、预防复发提供依据。

偶然摔一跤 挽救了一个肾脏

俗话说，“塞翁失马，焉知非福”，来自江西的汪先生对此深有体会。不久前，他摔了一跤，当时就觉得腰部有些酸痛，家人带他到第一医院做检查，发现左肾有多个结石，最大的直径达3.5厘米，还长角，右输尿管也有个小结石，已导致右肾重度积水，再拖下去，右肾很可能功能衰竭彻底报废。这偶然一摔，使汪先生及时发现了严重病情。

第一医院泌尿外科的刘荣福主任医师建议汪先生尽快手术治疗。听说要手术，汪先生不乐意了，他一直认为自己身体不错，从没进过医院，这次一进医院就要动手术，而且还是动两边，这让他有点难以接受。在医生的耐心解释下，汪先生最终放下思想包袱同意手术。医生先是通过尿道为其施行了“输尿管镜下激光碎石术”，顺利清除了右侧输尿管结石，体表不留任何伤口，术后第二天汪先生就可以正常活动了。1周后，医生又为其施行了“经皮肾镜超声气压弹道碎石术”，不到1个小时就将左侧的大结石清除干净，手术只在患者腰部留下1个1厘米的小伤口，术后不到一周汪先生就高高兴兴地出院回家了。

刘荣福医生介绍说，有些泌尿系结石没有任何症状，但是造成尿路梗阻，可继发肾积水、肾积脓、肾性高血压，使肾实质及肾功能逐渐损害，严重的泌尿系结石会导致病人死亡。因此发现了结石应及时就医治疗，以免耽误病情。

结石长成“鹿角” 占满双肾频惹祸

46岁的陈女士来自上杭。在当地医院，她被诊断为“双侧肾脏多发结石”，最大的石头直径约3厘米，有鹌鹑蛋那么大。因为怕手术，陈女士选择“体外冲击波碎石治疗”，可连续做了4次，石头仍岿然不动，这让她很是泄气，渐渐放弃了治疗。最近1个月，她病情复发，高烧难退，跑到医院一查，原先鹌鹑蛋大小的结石长得更大了，基本上塞满了整个肾脏。这下全家人都慌了，经多番打听，陈女士找到第一医院泌尿外科的王惠强副主任医师。王主任说，她患的是“双侧肾脏完全鹿角形结石”，这是最严重、处理最为棘手的一类结石，肾脏里的空间全被结石占据了，再不处理，会引发尿路感染、血尿甚至肾功能损害。

通过实施“经皮肾镜碎石取石术”，陈女士的双肾结石彻底清除了。王医生解释说，该手术是在患者腰部打1个直径不到1厘米的小洞，进入肾脏，将结石粉碎并吸出，相对于传统的开放手术，该手术清理结石的效率更高、创伤更小、术后恢复更快。第一医院泌尿外科在此类结石治疗方面积累了丰富的经验，并配备了目前国内最齐全和最先进的手术设备，确保术中结石不易残留；术后对结石进行成分分析，根据结石成分分析结果，为患者提供详尽的饮食指导建议，大大降低了患者的结石复发率。