在外婆的怀抱里，洪洪转动着眼睛，好奇地打量着周围的人。“逗他的时候他还会冲着我们笑。”洪洪的母亲很是欣慰。可谁想到，洪洪出生时胎龄才24周，体重仅620克，巴掌大小，经过抢救治疗，洪洪已经长到了4斤。

在儿科医护人员的悉心救治和护理下,620克重“巴掌王子”长到了4斤

出院回家后，洪洪母亲欣喜地将拍下洪洪的小脚丫并发给儿科医务人员

[现象]

早产男婴体重仅620克

来自晋江的巧巧，因为先兆流产，巧巧紧急赶到厦门大学附属第一医院，生下体重仅620克、身长约34厘米的洪洪。一出生，洪洪危在旦夕，全身皮肤薄如蝉翼，皮下的血管看得清清楚楚。脏器功能发育不全，心跳呼吸都很弱。

厦门大学附属第一医院儿科何必子博士表示，洪洪入院时全身各脏器发育极不成熟，随时会出现生命危险，需要各种支持，如呼吸支持、体温稳定、营养支持、维持内环境稳定等。目前国内25周以下超早早产儿抢救存活的不多，偶见个案报道。

“不管会不会有后遗症，不管花多大的代价我们都要救这个孩子。”在医生将各种可能的风险告知洪洪父母后，洪洪的父母非常坚定地表示。

洪洪脆弱的血管根本无法接受静脉穿刺，一入院，儿科钟美珍主任医师就为他进行脐静脉置管，开通静脉通道，保证正常输液。李丽春护长和丽萍专科护士开展了难度系数较大的B超引导下经外周血管中心静脉导管置入PICC置管，顺利完成静脉给药治疗及静脉高营养。 “外周静脉置管是要置入孩子体内，管子的一头是洪洪右前臂的皮下静脉 ，而另一头就是他右心房前的上腔静脉，技术要求非常严格。”

[探秘]

620克重“巴掌王子”如何闯鬼门关

半年来，在医护人员的悉心救治和护理下，洪洪艰难地闯过了呼吸关、动脉导管未闭、感染关、喂养关等一道道难关。

洪洪过早来到人世，各脏器功能极不成熟，一出生呼吸微弱，脸色发紫，心跳仅70次/分，新生儿医生在产房立即进行气管插管、正压通气、保暖，待肤色转红，心率正常后，携气管导管及球囊加压给氧转新生儿病房。不仅如此，还面临着各种并发症。儿科刘登礼主任医师表示出生后的第3天，出现反复严重的高钾血症，心率下降到70次/分，血氧饱合度维持不住，予持续气囊加压、心脏按压等治疗，连续抢救，才把他从“鬼门关”前拉了回来。

洪洪的支气管肺发育不良，免疫力低下，发生反复感染，难以顺利撤离呼吸机；因需要长期呼吸机辅助呼吸，肺发育不良，医护人员经常得给洪洪吸痰。

同时，洪洪的胃肠功能虚弱，开始喂奶时，医护人员每小时仅能往他的胃里推0.1毫升，连0.5毫升的量都无法耐受，而且需要24小时持续地将极微量的奶泵到他胃里，让他一点点耐受，一直坚持到他能自己吃奶。

“由于洪洪胎龄极低，出生体重超低，内环境不稳定，各种治疗，如补液、补电解质、纠酸，应用药物等治疗要非常精确，每个细节对他都非常重要，‘一着不慎，可能全盘皆输’。”何必子博士表示医生每天查房都带计算器为他算液体量，药量等，每个小细节都不能放过。

半年来，在医护人员的悉心抢救和护理下，洪洪艰难地经历了呼吸关、感染关、喂养关、等重重难关，至出院当日，他已经不需要吸氧气，每2小时就能吃下20~25毫升，体重也到了4斤。

[护理]

母婴同室超早早产儿出院前过渡治疗

由于早产儿需要专业的护理，尤其是超低出生体重新生儿，从重症监护室康复后出院，如果亲人出院后护理不当，可能会使原有疾病加重，有时会让前期的所有努力功亏一篑。

为满足新生儿宝宝的治疗需求，医院专门腾出一间病房作为母婴同室病房，专门用于超早早产儿出院前过渡治疗。

“母婴同室，改变过去早产儿住院母婴分离的问题，在病情允许的情况下，让母亲入病房陪伴。”

病房内由妈妈陪伴，这样既可以专门教母亲如何护理早产儿，又可增加母婴的亲情交流，缓解母婴分离带来的焦虑，促进宝宝脑部发育，减少后遗症发生。

“我们教母亲如何给早产儿喂奶、按摩腹部，缓解腹胀，促进排便，还教遇到呛奶时如何急救，如何使用监护仪等技巧。”厦门大学附属第一医院新生儿科许丽璇护士长表示。

经过医护人员的精心护理和悉心照顾，洪洪的体重目前已增加到4斤，各项生命体征基本正常，营养供应充足，眼睛也有互动，母亲也掌握了专门的护理技能，目前已顺利出院。

链接：关于厦门大学附属第一医院新生儿救护中心

每年收治新生儿2500余名，其中早产儿800多例，极低出生体重儿150余例，超低出生体重儿30余例，极低出生体重儿抢救存活率达95%以上。目前有主任医师3名，副主任医师2名，主治医师4名，住院医师4名，其中博士2名，硕士6名。中心在危重症新生儿的抢救、早产儿尤其是极低、超极低出生体重儿的治疗护理等方面积累丰富经验，对极早早产儿拥有一整套成熟的系统管理经验，包括产房复苏，呼吸管理，营养管理，感染管控等，中心成功救治最低胎龄早产儿为24周，最低出生体重的早产儿为400克。我们对高危早产儿出院后进行定期随访，大大减少远期后遗症发生，目前早产儿救治处于厦门闽南先进水平。

一批新的具有全国先进水平的诊疗、科研项目巳在我中心成熟开展，如新生儿腹膜透析、新生儿连续血液净化、连续脑电（如aEEG）监护、缺氧缺血性脑病的亚低温治疗、早产儿气管镜诊疗、中心静脉置管、肺动脉高压的一氧化氮治疗、B超引导下PICC置管术等，为危重新生儿救治提供技术保障。

中心在2004年经省卫生厅考核评估，正式挂牌“福建省新生儿救护网络厦门分中心”，负责整个厦门地区的危重新生儿救治工作。2006年被市卫生局列为规划重点学科，2011年获国家临床重症专业重点专科，中心专门备有危重新生儿转运救护车一辆，自2005年在在全省率先开展24小时全天候转运厦门地区基层医院的高危新生儿/早产儿，每年转运危重新生儿500~700名。

第一医院专门腾出一间病房作为母婴同室病房，专门用于超早早产儿出院前过渡治疗,

在医务人员指导下，洪洪母亲和外婆一起陪伴照顾洪洪