脑室积水 脑组织膨出半个脑袋大

发布日期:2009-06-17     点击数:

外伤脑袋被砸,术后出现脑积水,住院6个多月,经历7次手术,脑组织多次膨出,近日该病患在第一医院做完最后一次手术后,病情趋于稳定。

去年11月下旬,而立之年的林先生在工地做工,被高处掉落的重物砸重脑袋,出了不少血,病人当场昏迷,随即被送往附近医院进行抢救。手术清除了脑袋里的血肿,为了减轻颅内压力,医生同时拿掉了病人右侧头部的一块骨头。

术后不久,病人出现颅内感染,持续高热不退。感染控制后,又出现脑积水,脑室内的脑积水通过原先去除骨头的缺口把脑组织往外推,病人生命垂危。医务人员很快给病人动了第二次手术,埋置引流管把脑积水引到腹腔。可是术后好景不长,病人很快又出现持续发烧,医生考虑是术后再次出现颅内感染,于是动了第三次手术,把分流管拔除后,改成脑室持续外引流。在外院住院的近3个月内,病人病情反反复复,于今年2月中旬转到市第一医院神经外科。

在第一医院神经外科住院的3个多月里,林先生因为曾有腹腔感染,腹腔内大网膜粘连明显,反复包裹堵塞分流管腹腔端,导致分流不通畅,脑积水反复出现,做了4次手术。

第一医院神经外科陈四方医师说,正常脑组织每时每刻都在产生脑脊液,它能保护脑组织和脊髓,它的生成与吸收是平衡的,一旦由于脑出血或感染等原因打破这种平衡,造成脑脊液循环障碍,脑脊液吸收受阻就会积聚。林先生就是因为外伤,出现出血和感染,引起的脑积水。

林先生送到第一医院后,医生先后给病人做了三次手术,重新放置和调整引流管,但是最后都因为引流管受堵,脑积水无法吸收,导致脑组织再次膨出,脑膨出部分最明显时有半个脑袋大小。为了一探引流管多次受堵的究竟,普外科医生借助腹腔镜探查,结果发现是腹腔中大网膜粘连,包裹住引流管,引起的堵塞。陈医生解释,一般情况下,从脑室出来的引流管另一端埋置在左下腹里,但是由于病人腹腔大网膜粘连厉害,为了防止再次出现堵塞,经科室专家讨论后,决定最后一次引流手术把引流端埋在肝脏和膈肌之间,这里没有网膜。术后第二天病人意识清醒,膨出的脑组织慢慢往回收,目前生命征趋于平稳,这为进一步的颅骨缺损修补术创造了良好条件,也为患者肢体的功能康复打下了良好的基础。

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