厦门大学附属第一医院心外科首次开展经心尖TAVI手术
某乎上有一个话题：“劫后余生是一种怎样的体验？”有的人回答“天崩地裂”；有的人回答“看破生死”；如果让71岁的施阿姨来回答，或许可以用“惊心动魄”来形容。
2020年6月28日
这一天，施阿姨如往常一样早起。忽然，一阵撕心裂肺的咳嗽声响起：“咳、咳、咳”，这样的干咳已经持续一个多月了，频繁的咳嗽让她曾经洪亮的嗓音变得嘶哑磨人。“还是去医院检查一下嘛，身体要紧。”“这样老咳嗽也不是回事啊！”家人关心的劝说终于让施阿姨妥协。于是，他们来到了厦门大学附属第一医院，想要做个简单的检查，再开点药吃一吃。然而，让全家人都意料不到的是，这一检查却是长达半个月的“心有余悸”。
最开始是门诊处怀疑“肺部感染”，据医院进一步的超声检查结果显示，施阿姨的症状为“主动脉瓣中重度反流并瓣上流速增快”。听到这一诊断，施阿姨及家人心中五味杂陈：他们无法想象看起来像“小毛病”的家人，竟然是心脏出了问题；又庆幸于及早发现，治疗的把握很大。
这样的情况并不罕见。随着当今社会老年人口逐步上升，主动脉瓣返流在心脏瓣膜病所占比例也越来越高。而主动脉瓣反流，是主动脉瓣关闭不全导致舒张期时血流从主动脉反流入左心室，严重的可引起心律失常，心力衰竭或心源性休克。
图/心脏瓣膜置入示意图
目前主流的心脏瓣膜置入手术有两种方式：一种是传统的开胸手术，需要在患者胸前开一道15-20cm长的大切口，锯开胸骨后用牵引器拉开骨骼，再切开暴露出来的心脏……手术过程中的体外循环和心脏停跳等步骤对于患者的体质要求极高；另一种是新兴的TAVI（经导管主动脉瓣置入术）手术，一种微创的、心脏不停跳的置换心脏瓣膜手术，只需在左下方肋间位置开一个4-6cm的小切口，全程不需要体外循环，术后恢复期缩短近1/3，甚至更短。
据厦门大学附属第一医院心外科科主任单忠贵介绍，施阿姨是高龄（＞70岁）患者，临床诊断发现主动脉瓣中重度关闭不全。经过缜密的术前病例分析，考虑到患者不耐受传统的心外科开胸手术，单忠贵主任充分和家属沟通后，最终选择了目前世界先进的TAVI手术方案。
这是厦门大学附属第一医院心外科首次开展经心尖TAVI手术，在单忠贵主任的协调和调度下，这场手术得到了院内各科室医护人员的极大支持。
7月15日15:00
厦门大学附属第一医院5楼会议室内人才济济：心外科、心内科、B超科、介入科、麻醉科以及医务科的医护人员共同参与了TAVI手术的术前会诊。会诊过程中，各科室医护人员经过多方讨论，确定了手术的流程和工作分配。
图/科室会诊中的多方讨论
7月17日下午
单忠贵主任、黄建博士团队和各科室医务人员进行了TAVI手术术前空床演练。每一个科室的医务人员负责部分，器械的全套准备及摆放位置，术者的站位，手术的流程，设想遇到的问题都做了演练和紧急预案。至此，所有的准备工作都已经反复确认，众人养精蓄锐，等待着明天的“决战”。
图/TAVI手术术前空床演练
7月18日11:00
施阿姨被推进了手术室。室外，是双手合十絮叨祈祷的家属；室内，是聚精会神的白衣天使。麻醉、造影……医护人员各司其职，手术通过微创切口顺利的进行着，心脏“砰砰”的跳动，犹如一声声进击的鼓声，在胸膛发出希望的回响。
在这样的节律中，单忠贵主任和黄建博士团队通过切口将导管插入患者体内，开始植入人造心脏瓣膜，随着手术的快速进行，新的人造心脏瓣膜代替原有的主动脉瓣，迸发出生命的旋律。
图/TAVI手术术中
7月18日12:00
单忠贵主任和黄建博士团队利用J-Valve支架瓣膜软性定位件的特性，不到一个小时，手术就完美结束了。
图/TAVI手术术后合影
患者术后随访症状有明显的改善，术后2天就准备出院。此次成功完成经心尖途径主动脉瓣置换的微创手术，标志着厦门大学附属第一医院心外科在微创领域再攀高峰。
图/厦门附属第一医院心外科Tavi手术团队术后随访：单忠贵（左一）、黄建（右一）、庄嘉伟(右二)、王佳茂（左二）
图/患者术后随访症状有明显的改善，术后2天就准备出院
直到目前为止全国范围内，唯独J-Valve能一站式解决主动脉瓣狭窄及关闭不全问题，是有血管疾病的主动脉患者的首选甚至是唯一微创手术选择。J-Valve瓣膜的定位件+短支架设计是一项实用性很高的专利，它可以减少造影剂使用，提高效率和安全性；减少房室传导阻滞的发生，低起搏器安装率；保障介入瓣与瓣环紧密吻合，降低瓣周漏发生率，保证血液动力学不受影响。
图/J-Valve支架瓣膜样式
图/手术中J-Valve支架瓣膜安装，必须在水中进行
近100年前的首例开胸手术；60年前早期心脏手术的幸运儿；近代携带人工心脏生活的青年，如今两次替换主动脉血管的中年人……从蛮荒到文明，人类心外手术历经黑暗，追逐曙光，一代代医者不断的努力，让挽救生命的道路得以越走越远、越走越宽。
面容稚嫩的孩子们披上了白衣，学着前辈的样子，生命不息，战斗不止。感谢有你，在治病救人的道路上荆棘向前；感谢有你，每一滴的汗水和泪水，都成为了手术台上的举重若轻；感谢有你，为茫茫众生换来天朗气清，盛世安康。医者仁“心”，向你们致敬。
