近日，我院胸外科科姜杰教授，耿国军团队完成一例胸腔镜下先天性肺囊腺瘤样畸形切除术（多肺段联合切除术），成功治愈5个月的患儿的先天性肺囊腺瘤样畸形。该项技术的成功开展，标志我院儿外科在儿童胸科微创手术方面再上新台阶。

肺部“定时炸弹”

竟是先天性肺囊腺瘤样畸形

患儿小小（化名）患了一种叫先天性肺囊性腺瘤样畸形的疾病（CCAM），这是一种支气管、血管的先天发育畸形，通常在孕18-24周时行彩超检查时发现，出生后需手术切除。

小小出生后最初没有明显症状，近期，她突然咳嗽咳痰加剧，吸气困难口唇青紫在当地医院检查肺部CT发现右肺3个囊性病灶有最大的3.99×4.93×4.6cm，相当于一个鸡蛋大小。

儿科接诊后，告诉小小的父母，由于肺部病灶较大，伴有肺炎，治疗效果不佳，长期如此将导致患儿肺功能下降，感染加重远期还有癌变的可能，建议进行手术治疗。

多学科协助斩除腺瘤

由于小小的胸腔空间狭小，小儿支气管血管发育较细小，分离困难，病灶跨叶生长，在保证手术切除范围的同时还要尽可能多保留患儿正在生长发育的肺组织，手术难度极大。

此时，我院作为临床诊疗中心的综合优势突显，多学科专家联合为晗晗的手术治疗保驾护航。

在胸外二科姜杰教师，耿国军主任医师，麻醉科陈振毅主任，林梁副主任医师及术室护理团队的通力配合下，儿外科苏毅教授与胸外科姜杰教授，耿国军主任利用胸腔镜的高清视野，仔细解剖游离，松解粘连，成功将晗晗左肺部分病肺组织切除，避免了肺叶切除后肺功能的严重受损，最大限度保留了小小的肺功能。术后小小恢复良好，从儿科重症ICU转至普通病房，烧退了，感染也控制住了，不久便顺利拔除胸管，现已康复出院。

多学科的手术配合，非常考验手术室护理团队专业性，也因为一次次的挑战，然我们在挑战中不断的学习，成长，归纳总结。

我们总在看不见的地方默默的准备，讨论，不断的完善不同学科之间的手术配合，手术特殊体位，用物的准备。

一、我们会在术前一日到病房阅读病例，根据小儿生理和心理发展规律与家长沟通，全面了解患儿的身心状况，对病情做出初步评估.

二、组织专科小组术前讨论手术配合注意事项

1、小儿术前禁食4~6h，婴儿禁止喂奶4h，术前禁水2h。

2、我们会对患儿的身份有效的识别(如：查看病例、患儿、腕带、手术部位)

3、由于患者年龄小，病情重，术前做好患者假设心理护理，降低不必要的理解和医患矛盾。

4、我们会备好吸痰器、给氧装置、手术器械，提前联系胸外科医生，做好手术器械及用物的准备。

5、患儿进入手术室后， 我守护患儿左右，以保证患儿安全，避免发生坠床。

6、手术中控制好输液量小儿围术期液体管理不当，液体输入过多或不足，未及时纠正水与电解质紊乱，均可引起诸多问题。

7、我们会根据手术方式摆放体位，保证呼吸和循环功能，既会充分暴露术野，又会注意保暖。无论何种体位都不会过度伸展牵拉，术中体位：左侧卧位，用中单折四层自制腋垫，前后用啫喱膝垫固定，再用一条中单横跨在右髂上面，固定于床沿两边

8、由于小儿体温中枢发育不健全，皮下脂肪薄易于散热。体温受外围环境影响较大，术前禁食、术中输液及皮肤消毒都能使体温下降，低体温影响患儿苏醒和术后康复。我们会在术前30分钟打开空调使术间温度稳定在25~28℃之间，湿度在50%~60%.术中冲洗液及输入的液体会加温至37 ℃左右再用。保温毯全程37度垫地下，术中会进行体温检测。尽力缩短手术时间。

9、术后转运：连同呼吸机一起协同转运，做好管道固定，充分准备好后再送出手术间，做好保温工作，规划好路线，如电梯，开门锁，减少不必要的时间消耗等

我们在平凡的岗位，做着平凡的事情，也因为用心，细心让我们的工作更加顺遂，无影等下的彼此，都在充当着不可缺少的一部分，虽然我们不是无影灯下的主角，但我们愿意把无影下的舞台搭好，让一切的美好自然而然的发生。我们是一名护士，在不断的挑战和学习中，让我们更加专业，是的是手术配合，是疾病，是让我们获取更多的技能，让我们遇见更好的专科护理工作、