高血压是全球疾病负担中最重要的危险因素,导致70%的脑卒中、50%的心肌梗死、50%的心力衰竭,所致死亡占所有心血管病死亡的64%、占全部死亡的25%。因此高血压的早期诊断、早期评估和早期治疗就显得至关重要。目前几乎所有高血压患者都需要药物控制血压,但实际上,许多高血压患者尽管服用了多种药物,血压仍控制不理想;一部分患者血压不是特别高不愿意服药;还有一部分患者,尤其是孕龄女性,由于备孕不适合服药等。临床上迫切需要寻找药物以外的高血压治疗方法,以期望治愈高血压或明显缓解血压水平,尽量推后用药时间、减少用药量或避免终生服药的情况。
近年,厦门大学附属第一医院心血管内科紧跟国内外高血压防治的前沿,积极探索高血压的病理生理机制,立足生活方式指导下,对愿意接受微创手术的患者采用了三维标测下经皮肾动脉去交感神经射频消融术(RDN)治疗,绝大部分患者治愈后无需服药,另外小部分患者虽然无法全部停药,但服用药物数量及剂量明显下降,血压控制也更理想。在临床上,我们也碰到很多1级和2级的轻中度高血压患者,顾虑一旦开始服药就需要终生服药的情况,还有一部分患者,在服用了多种降压药物情况下,血压仍控制不理想的,均从该手术中获得了帮助。”厦门市医师协会高血压医师分会会长、厦门市高血压防治中心及质控中心副主任黄峥嵘教授介绍,三维标测下经皮肾动脉去交感神经射频消融术无需全麻,微创、出血少且术后恢复快,是一种疗效确切的高血压治疗手段,能有效降低血压水平,最佳疗效可让一部分患者可治愈,避免终生服用降压药物;而另一部分患者尽管无法全部停药,也可有效减少用药数量及剂量。
三维标测下经皮肾动脉去交感神经射频消融术目前只能在有临床研究资质的医学中心开展,知情同意下,主要适用的高血压患者人群包括:1.原发性难治性或顽固性高血压;2.肾实质性高血压;3.不愿意服药或期望减少药量的原发性高血压患者。
目前在闽西南地区,厦门大学附属第一医院是首家也是唯一一家能成熟开展该技术的医院。
厦门大学附属第一医院心血管内科是全国第一批“中国高血压中心”单位,也是厦门市高血压防治中心、厦门市高血压质控中心挂靠单位,近年来在中心主任李卫华书记、中心副主任黄峥嵘教授的带领下,规范高血压疾病的临床诊断和治疗手段,优化高血压疾病治疗策略,建立高血压疾病的综合健康服务模式,完善高质量的疾病防治网络,加强高血压病防治意识,极大地提高了高血压病的控制率,并最大限度地减少心脑血管疾病对群众健康造成的危害。
同时,在继发性高血压筛查方面,引领最新的一些筛查技术,比如肾上腺静脉采血术诊断原发性醛固酮增多症、超选择性肾上腺动脉栓塞治疗原发性醛固酮增多症等,成功筛查出众多疑难继发性高血压病例并成功治愈;同时也积极探索经皮肾动脉去交感神经射频消融术等治疗原发性高血压的新技术新方法,为广大高血压患者排忧解难。
心内科高血压团队为患者开展RDN介入治疗肾动脉交感神经消融三维图
肾动脉交感神经消融三维图
(标记出的点为做消融的位置)