厦门大学附属第一医院普外科减重代谢专业组，在刘昭晖主任带领下，在厦门地区率先开展减重手术，目前手术量居全省前列，完成了福建省首例机器人减重手术。目前，厦门大学附属第一医院减重代谢外科门诊已开诊两年余。

随着物质生活水平的提高，我国的肥畔人数已呈爆发性增长，目前已接近1亿，成为世界第一肥胖大国。肥胖所致代谢性疾病众多，如高血压、高血脂、高尿酸、冠心 病、心衰、卒中、深静脉血栓、睡眠呼吸暂停、脂肪肝、关节炎、多囊卵巢综合征、月经不调、肾衰竭、恶性肿瘤等等。对于BMI指数较大的肥胖人士来说，最好的解决方案之一是减重代谢外科手术。作为一种微创外科治疗手段，该手术通过“缩胃”“绕肠”的方式，使人减少摄入吸收，从而改善内分泌代谢。而达芬奇机器人辅助手术，它所具有的优势，均可以完美应用于减重手术，从而达到快速康复的目的：

1.增加视野角度，机械操作更精确，与人相比减少了手部颤动

2.降低了人工成本，提高了手术效率

3.创伤更小，患者恢复更快

2007年，中华医学会外科学分会多个学组联合制定的《中国肥胖病外科治疗指南 (2007)》,该指南提出由肥胖引起的代谢紊乱综合征变化是判断减重手术疗效的标准，体重下降不是主要或惟一判断标准，体重下降仅作为中长期的辅助参考。明确规范了手术治疗肥胖症的适应证：

(1)确认出现与单纯脂肪过剩相关的代谢紊乱综合征，如2型糖尿病、心血管

疾病、脂肪肝、脂代谢紊乱、睡眠呼吸暂停综合征等，且预测减重可以有效治疗，

(2)男性腰围≥90 cm,女性腰围≥80 cm;血脂紊乱，即三酰甘油(TG)≥1.7 mmol/L.和或)空腹血高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch):男性<0.9 mmol/L,女性<1.0

mmol/L。

(3)连续5年以上稳定或稳定增加的体重，BMI≥32(应指病人正常情况下有研 认记录的体重及当时的身高所计算的系数，而如怀孕后2年内等特殊情况不应作为挑

选依据)。

(4)年龄为16~65岁。对于>65岁者，由于肥胖相关的并发症顽固且复杂，应 根据术前各项检查权衡手术利弊，再决定手术与否；<16岁的青少年病人须综合考虑肥

胖程度、对学习和生活的影响、是否有家族遗传性肥胖病史及本人意愿。

(5)经非手术治疗疗效不佳或不能耐受者。

(6)无酒精或药物依赖，无严重的精神、智力障碍

(7)病人了解减重手术术式，理解和接受手术潜在的并发症发生风险，理解术后

生活方式、饮食习惯改变对术后恢复的重要性并有承受能力，能积极配合术后随访

2011年，由中华医学会糖尿病学分会及外科学分会联合发布的《手术治疗糖尿病

专家共识》对手术适应证进行了的规定

(1)BMI≥35、有或无并发症的亚裔2型糖尿病病人可考虑行减重或胃肠代谢手

术 ；

(2)BMI为30~<35的亚裔2型糖尿病病人中，生活方式和药物治疗难以控制

血糖或合并症时，尤其具有心血管风险因素时，减重或胃肠代谢手术应是治疗选择之一；

(3)BMI为28~<302=""'>85 cm、男性腰围>90cm),且至少额外符合2项代 谢综合征标准(高TG、低HDL-ch、高血压),减重或胃肠代谢手术应也可考虑为治疗

选择之 一；

(4)对于BMI≥40或≥35,伴有严重合并症，且年龄≥15岁、骨骼发育成熟，按 Tanner发育分级处于4或5级的青少年，在病人知情同意情况下，腹腔镜下可调节

胃绑带术(LAGB)或Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)也可考虑为治疗选择之一；

(5)对于BMI为25~<28的2型糖尿病病人，应在病人知情同意情况下进行手术，严格按研究方案进行，但这些手术的性质应该被视为纯粹只作为伦理委员会事先批

准的试验研究的一部分，面不应广泛推广

(6) 年龄<60岁或身体一般状况较好，手术风险较低的2型糖尿病病人：