肠道菌群移植术

临床应用意义

1.突破难治性疾病治疗瓶颈
（1）复发性艰难梭菌感染（rCDI）传统抗生素治愈率低、复发率高，FMT治愈率高达90%以上，可迅速纠正菌群失衡、缩短病程并减少复发；

（2）对炎症性肠病（IBD）、肠易激综合征（IBS）、功能性便秘等慢性疾病，FMT能显著改善传统药物应答不足患者的症状，降低长期用药剂量与住院次数。

2.降低医疗成本与社会负担
（1）减少抗生素滥用及继发耐药、感染；缩短住院周期；

（2）对糖尿病、肥胖、代谢综合征等需长期管理的疾病，FMT有望降低并发症治疗费用。

3.填补区域技术空白，提升学科影响力
（1）建立福建省标准化FMT体系，可减少患者跨省就医；

（2）通过建设本地化菌群资源库及随访数据库，带动消化、重症、儿科、神经、肿瘤等多学科微生态诊疗协同发展。

4.拓展多学科应用前景
初步证据显示FMT在自闭症、帕金森病、肿瘤免疫治疗增效、移植物抗宿主病等领域具有潜在价值，为后续开展多学科联合治疗与新机制研究奠定基础。

适应症
1.绝对适应症：复发性或难治性艰难梭菌感染（rCDI）。

2.相对适应症（已发表循证证据支持，需个体化评估）

（1）消化系统疾病
溃疡性结肠炎（UC）
克罗恩病（CD）
肠易激综合征（IBS）
功能性/慢传输型便秘
肝性脑病

（2）代谢性疾病
2型糖尿病、肥胖、代谢综合征、非酒精性脂肪性肝病

（3）神经精神系统疾病
自闭症谱系障碍（ASD）
帕金森病
焦虑/抑郁（伴胃肠症状）

（4）免疫与肿瘤相关疾病
造血干细胞移植后移植物抗宿主病（GI-aGVHD）
肿瘤免疫治疗相关腹泻/结肠炎

（5）其它
多重耐药菌（MDRO）肠道定植/感染
放射性肠炎、慢性腹泻、过敏性肠病等

禁忌症
1.绝对禁忌症

（1）肠道大面积活动性溃疡、出血或穿孔风险高；

（2）拟行FMT途径（内镜、置管、口服、灌肠等）存在解剖性或功能性梗阻；

（3）无法耐受FMT所需操作（如严重凝血障碍、无法配合内镜等）；

（4）患者拒绝或未完成伦理审批/知情同意；

（5）妊娠或哺乳期（属绝对禁忌，需排除）。

2.相对禁忌症（经充分评估、风险可控时可酌情实施）

（1）生命体征不稳定（体温、心率、血压、呼吸异常且未纠正）；

（2）严重免疫缺陷或免疫抑制状态（如中性粒细胞<500/μL、器官移植后早期、大剂量免疫抑制剂使用期）；

（3）严重肠麻痹、肠梗阻或胃排空重度延迟；

（4）晚期多器官功能衰竭、预计生存期<4周；

（5）对FMT制剂成分有明确过敏史；

（6）不能配合术后随访或突发并发症处理者。