带您了解慢性肾脏病

发布日期:2023-03-30     点击数:

带您了解慢性肾脏病!

 

 

慢性肾脏病是我国乃至世界范围内一种常见病,《柳叶刀》的一项研究显示:我国成人慢性肾脏病患病率高达10.8%。截止到2017年,我国患病人数达1.323亿,这就意味着每10个人中就有一个肾脏病患者。

慢性肾脏病患者早期临床表现轻微,部分人群无临床表现,当出现高血压、水肿、大量蛋白尿等表现时,往往病情较重,故慢性肾脏病被称为“无声的杀手”。

 

 

 

 

 

1、身体出现哪些症状要警惕是否得了肾脏疾病呢?

1)水肿:肾病发生早期,会有轻微浮肿现象,晨起时眼睑或颜面水肿,午后多消退,劳累后加重,休息时减轻。严重时水肿可出现在低垂部位,如双踝部、双下肢、骶尾部等。如果突然间发现自己的下肢以及面部有水肿时,要警惕,要及时进行肾脏检查。

 

 

2)尿液减少:如果在没有少喝水的情况下出现排尿量减少,就要特别注意,这有可能是肾脏疾病发生的早期症状。

 

 

3)夜尿增多:夜尿增多也说明肾脏可能出现问题,大多数是肾功能下降导致的,特别是一些在平时晚上不用起床小便的人群要特别注意。如果每天起床有两次小便以上,并且睡前并没有多喝水的情况下,需要警惕肾病的可能。

 

 

4)出现血尿:如果出现血尿,也有可能是肾脏出现问题,需要及时就诊。

 

 

5)蛋白尿:蛋白尿的发生也提示着肾脏出现问题,如果发现自己在小便的时候,尿液上存在过多泡沫时,并且这些泡沫持久不能够散去,说明肾小球出现问题,导致蛋白尿的发生。

 

 

6)经常感觉腰酸背痛:腰痛和肾脏疾病也有着密切的关系,在身体没有任何腰部疾病的时候,如果经常出现腰痛就需要警惕,尤其是在没有干重力活的时候。这有可能是肾脏疾病导致,因为肾脏和腰部相邻,当肾脏发生问题,会导致腰部被牵连而出现酸痛,因此要注意。

 

 

2、慢性肾脏病如何早期筛查?

建议每年进行一次尿常规和肾功能的检测,患有糖尿病的人最好每半年检查一次尿微量白蛋白。

3、哪些不良习惯会引起肾脏病?

1)不良生活习惯:长期熬夜、工作压力大、爱喝浓茶和咖啡,很容易出现肾功能问题。

2)乱服药物:长期使用有肾毒性的药物很容易导致肾小管间质损害。这些药物包括含有马兜铃酸成分的中草药,如关木通、青木香等,还有非甾体类抗炎药、抗菌药物等,如去痛片、扑热息痛等,容易引起肾损害。

3)饮食过咸:长期高盐饮食可导致肾脏疾病以及心脑血管疾病、糖尿病、高血压等,大约80%的肾脏病患者,也是高血压患者。

4)憋尿:憋尿是肾脏的“隐形杀手”,经常憋尿,尿液在膀胱里时间长了会繁殖细菌,细菌经输尿管逆行到肾,导致尿路感染和肾孟肾炎。一旦反复发作,会引发慢性感染,不易治愈。

 

  1. 大吃大喝:吃大量的高蛋白饮食,如大鱼大肉等,会产生过多的尿酸和尿素氮等代谢废物,加重肾脏排泄负担。而大量饮酒容易导致高尿酸血症,这些习惯同时可引起高血脂等代谢疾病,引发肾脏疾病。

    4、哪些人群更容易得肾脏病呢?
    1)糖尿病患者:

    糖尿病是以血糖升高为特征的代谢性疾病。随着生活水平的提高,糖尿病患者的数量越来越多。30-40%糖尿病患者将发展为糖尿病肾病,特别是糖尿病病史5年以上。糖尿病患者发生肾脏损伤早期往往没有任何不适,大部分患者只注意血糖的高低,糖尿病引起的肾脏损害还未引起足够的重视。糖尿病患者应早期就诊肾脏内科门诊进行评估,检查指标出现异常应立即于肾脏科进行诊治,以免延误病情。
    2) 高血压患者:

     

    高血压是以体循环动脉压升高为特征的心血管疾病。根据病因不同,分为原发性和继发性高血压。肾脏是高血压病靶器官损害的主要受累器官。所以控制血压达标与稳定对保护肾脏极为重要,在正规合理应用降压药的同时,还要注意钠盐摄入,控制体重,体育锻炼等。高血压患者应定期检测尿常规、肾功能等指标。平时注意排尿习惯及尿液性状,建议早期于肾脏科门诊咨询进行干预。
    3) “富态”人群:

随着国民经济条件的改善,“山珍海味”已经成为餐桌日常。越来越多的人出现肥胖、血脂增高、痛风发作等,医学上称之为代谢综合征。代谢综合征的中心环节是肥胖和胰岛素抵抗。肥胖人群肾脏的脂肪含量增加,脂肪沉积在肾脏的各个重要结构,影响肾脏的正常工作。高脂血症患者全身动脉都可以出现斑块,血液“浓稠”,导致供养肾脏的血管血液循环障碍,引起肾脏损害。类似的,血液中高浓度的尿酸沉积在肾脏会造成炎症和破坏。多项研究表明,代谢综合征是普通人群发生慢性肾脏病的重要因素。因此,出现代谢综合征人群需要改变生活方式,健康合理的饮食和必要的体育锻炼。长期处于这些“富态”的人群要早期关注自己的肾功能,可就诊肾内科门诊进行咨询。
4)有肾脏病家族史

家族中(特别是直系亲属)有肾脏病,其他成员患肾脏病特别是慢性肾脏病的几率要比无家族肾病人群高数倍。所以这类人群也应定期做肾脏方面的检查。
5) 乱吃药的人:

俗话说“是药三分毒”,作为人体的“清道夫”,体内大部分代谢废物从肾脏排出。很多患者身体出现问题不上医院,自行买药,相信一些中药和偏方。长期乱用药物很多时候会导致肾脏损害甚至肾衰竭。一些常见的药物对于不同个体也可能会有肾毒性。所以广大病友一定要去正规的医院就诊,切勿相信一些偏方。使用药物时如出现恶心,呕吐,乏力,排尿异常等不适,要警惕是否损害了肾脏。
6)长期接触化工原料等有毒物质:

有调查显示,油漆工、橡胶厂、化工厂工作的工人肾脏疾病的发生率要比其他职业的人群高。长期接触化工原料、有毒物质对于肾脏也会产生极大的毒性。职业暴露人群应该密切关注,定期进行体检。
7)不良的生活习惯:

随着经济发展和生活工作节奏的加快,一些不良的生活习惯也是肾脏隐形的杀手。不爱喝水、饮料代替白开水、只吃肉食、太咸油腻高糖饮食都会加重肾脏的负担,可能会造成肾脏损害。吸烟、熬夜、不适当的运动、工作压力太大都可能会直接或者间接的导致肾损害甚至肾衰竭。由此观之,爱护肾脏需要我们健康的工作生活方式,高强度工作负荷高压人群也应该定期体检关注自己的肾功能。

  1. 如何早期发现肾病呢?

    定期体检,及时发现一部分慢性肾病的发病相当隐匿,常常无明显不适,如果平常没进行日常的健康体检,是不能早期发现的。肾病只有早期及时发现、早期诊断、有效规范治疗,才能很好地控制病情发展。因此建议人们要定期检测尿常规,肾功能,泌尿系B超(最好每年一次),留意有无蛋白尿或血尿,肾功能异常以及肾脏结构异常。对于合并有糖尿病、高血压、高尿酸、肾结石等基础病的患者,建议检测次数要适当增加,并且定期肾内科专科随访。
    6、如何预防肾脏病

    认真对待,有效地控制危险因素积极控制血糖、血压、尿酸、血脂等危险因素,规范治疗,能控制肾病进展,延缓肾功能恶化。
    (1) 糖尿病肾病,降糖药首选列净类降糖药,包括达格列净、卡格列净等,还可联合二甲双胍、GLP-1受体激动剂等降糖药,将糖化血红蛋白控制在7%以下,青年糖尿病应6.5%以下,老年糖尿病血糖控制应放宽松,避免低血糖事件;
    (2) 建议血压控制在130/80mmHg以下;最新KIDIGO指南推荐,慢性肾脏病患者收缩压应控制在120mmHg以下;
    (3) 高尿酸血症患者,建议血尿酸控制在360umol/L以下,合并痛风性关节炎的患者,血尿酸控制在300umol/L以下;
    (4) 推荐低密度脂蛋白作为降脂治疗首要目标,心血管高危患者,低密度脂蛋白应<2.6mmol/L,心血管极高危患者,低密度脂蛋白应<1.8mmol/L。
    健康饮食、合理运动、控制体重

    食物摄取均衡,减少海鲜、动物内脏的摄取,尽量避免过咸、过油的食物。每日应有充足的休息与睡眠,保持适当的运动,如散步、慢跑。尽量维持标准体重,避免体重过重。
    不随意服用非处方药物

    按医师指示服药,绝不能任意停药或自行服用非处方药物。不能轻信别人介绍的所谓的“偏方”、“特效药”。用药后注意监测肾功能情况。
    发现蛋白尿、血尿,要明确病因

    临床上,仅仅凭借蛋白尿或血尿,无法明确病因,不同类型的肾脏病,治疗方法和预后均有不同,需要结合症状、病史、检查检验结果,必要时肾穿刺活检明确病理类型。

 

 

7、尿液检查注意事项:

尿液,是肾脏健康的晴雨表。尿常规是反应肾脏健康非常重要的一个体检项目,作为三大常规之一的尿常规,是体检必查的项目。

1)留尿常规,最好是晨尿,即早晨起床第一次尿。推荐晨尿原因是,这泡尿是夜间睡眠时间储存的尿液,该尿液浓缩,且没有受到运动、饮食影响,非常具有代表性。

2)不建议在运动后立刻查尿常规,尿检最好避开运动影响。

3)随机尿,指的是除晨尿之外,其他任何时间段的尿液。实在留不了晨尿,可以留随机尿,随机尿可能出现某些物质浓度偏低而漏检,可能受饮食影响出现饮食性尿糖阳性等情况,注意结果解读。

4)尿常规需新鲜尿液,送检时间不宜超过1-2小时。送检时间过长,对尿红细胞、亚硝酸盐等项目有影响。

5)如果你正在服用维生素C,在留尿前3天避免使用。摄入较多的维生素C,可以导致潜血假阴性(假阴性是指,本来阳性但却查出阴性结果)。

6)留尿,注意避开月经期。注意保持外阴清洁,清洗外阴。

7)保证留尿的容器干净卫生。

8)留中段尿,也就是说,开头的1~2秒的尿不要。

9)如果没多少尿时,别硬挤,挤出来的尿查不准。

10)只查了一次尿常规,显示有问题不一定是肾有问题,必须重复检验。


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