ESD简介

消化道恶性肿瘤已经成为危害我国居民身体健康的主要疾病之一，早期发现并治疗对患者的临床治愈率和生存率具有极高的价值。随着内镜技术不断发展，内镜下微创治疗已成为消化道早期癌症和癌前病变的首选治疗方法，在避免外科手术及保留器官的同时，对病灶进行治愈性的整块切除。

内镜黏膜下剥离术（ESD ）是目前消化道早癌及癌前病变的微创治疗方法之一，它是指在内镜下使用高频电刀与专用器械，将病灶与其下方正常的黏膜下层逐步剥离，以达到将病灶完整切除的目的。具有操作时间短、并发症少、术后恢复快、不改变消化道结构等优势，且大大降低了治疗费用及住院时间。

ESD基本步骤：

患者术前准备

①术前禁食至少8h，禁水至少4h，有幽门梗阻或胃潴留的患者，遵医嘱适当延长禁食时间或进行胃肠减压。结肠ESD患者按要求进行肠道准备。

②遵医嘱完善相关辅助检查，取下活动性假 牙，取下金属物品和内衣裤，穿病号服。

③检查前监测体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征。检查前15min口服去黏液剂及去泡剂，以改善内镜下视野。

④医护人员向患者及其家属进行疾病、手术及可能并发症等进行沟通，消除顾虑，使患者放松心情，配合手术。⑤常规仰卧位行气管插管全身麻醉后取左侧卧位，头部略微后仰。

术后注意事项

①休息与运动：术后第一天绝对卧床休息，床上大小便，不宜过早下床活动，可平卧或半卧位，以防术后出血等并发症。两周内避免剧烈活动，避免腹压，勿提重物。

②饮食：遵医嘱禁食2-3天，可通过静脉补充营养，如无并发症，酌情由低温流质、半流质、软食逐渐过渡，少食多餐、避免粗糙、刺激性及含较多纤维不易消化的食物。

③用药：术后遵医嘱补液、抑酸、抗炎、止血治疗。

④禁忌食用活血化瘀的食材，如西洋参、黄芪、三七、丹参、红花等；

⑤并发症：常见并发症有出血和穿孔。如出现发热、呕血、面色苍白、出冷汗、黑便、胸腹痛等情况，应及时告知医生。

⑥留置胃管：术后有胃肠减压者，应妥善固定管道，保持引流通畅，不能擅自拔出。

⑦出院后：注意休息，避免剧烈的重体力劳动，饮食规律，建立良好的排便习惯，观察大便的颜色，如有不适及时就诊，定期复诊（术后定期复查胃镜）。