甲状腺结节的细胞学评估及射频消融治疗技术

发布日期:2021-07-16     点击数:

甲状腺结节是常见的内分泌疾病,触诊发现一般人群甲状腺结节的患病率为3%-7%;而近年来,随着彩超检查的广泛使用,甲状腺结节的检出率越来越高,高清晰超声检查发现甲状腺结节的患病率达20%-70%。在年龄大于40岁的人群中50%有甲状腺结节,且女性的甲状腺结节发病率比男性更高(女:男=4:1)。绝大多数甲状腺结节是良性,恶性仅占5%左右。甲状腺结节诊治的关键是良恶性鉴别。及早发现并明确诊断有助于临床早期治疗,避免贻误病情。既往使用粗针穿刺,可以进行组织活检、组织切片、组织病理诊断,但是由于穿刺带出的组织多,出血风险达,操作中可增加肿瘤种植的风险,而细针穿刺(FNAC)避免了这个风险,它已经是一项较成熟的诊断技术,我科10年前起开始开展甲状腺结节超声引导下细针穿刺,至今已完成上万例结节穿刺,积累了丰富的穿刺经验,事实证明FNAC较其他常规检查方法优越,安全、简便、准确、性价比高,曾成功地对直径仅为3mm的高度可疑的甲状腺结节进行穿刺诊断出甲状腺乳头状癌,几乎无任何并发症,安全地帮助患者区分甲状腺结节良恶性,受到患者广泛好评。同时结节细胞学报告采用当今国际上通行的甲状腺Bethesda病理报告系统,是一简便有效的细胞学诊断系统,它通过将细胞学结果分为六个类别,每个类别均有对应的恶性风险及临床处理流程,对临床医生处理甲状腺结节具有很大的指导价值。在细胞学检查的基础上,进一步进行BRAFV600E等分子检测诊断,大大提高了意义不确定甲状腺细胞的良恶性诊断率。

甲状腺结节诊断明确后,患者将面临治疗的问题。甲状腺恶性结节选择常规手术,部分患者甲状腺结节细针穿刺结果为良性结节,但仍有进一步治疗消减甲状腺结节的要求。如外科手术切除,存在创伤较大、并发症多、影响美观等弊端。对于伴有症状或体积逐渐增加的良性甲状腺结节患者,超声引导下射频消融治疗是一种安全有效的治疗选择,在甲状腺良性结节治疗中应用逐渐增多。我科3年前开始进行甲状腺良性结节射频消融治疗,射频消融由阻抗控制的,自动能量输出调节,可最优化治疗,具有无瘢痕、不影响颈部美观、操作时间短、住院时间短、患者易接受等优点,安全、有效,患者花费比传统手术少,而且不影响患者甲状腺功能,无需长期用药,提高远期生活质量,更好地为患者解除痛苦,满足患者的就医需求。

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