别的婴幼儿颅骨比面骨宽大，脑袋上大下小，林弟弟却面骨比颅骨大，脑袋上小下大，像个不倒翁，智商也比同龄孩子低。近日，厦门大学附属第一医院神经外科医生为林弟弟做了“额眶前移、颅逢再造术”，手术长达7小时，术中医生把林弟弟的双侧额眶前移，从而扩大了颅底的面积，为患儿脑子的发育提供充足的空间。

三岁男孩脑袋婴儿大

林弟弟一家来自漳州云霄农村，妈妈说，孩子出生时头就有点小，大人一开始没注意，随着年龄增长，孩子脑袋的“异常”越来越明显，一颗脑袋下大上小，而且眼球往外突，智商也比同龄的孩子低。一家人借了许多钱跑了许多医院，可一直治不好。“亲戚劝我们放弃这个孩子，可我们舍不得。孩子虽然智力低，说话也不清晰，可他会叫爸爸妈妈了……”

第一医院神经外科王占祥主任介绍，出生才37个月的林弟弟患有先天性颅缝早闭，亦称狭颅症，通俗地讲，正常孩子的颅逢要到12岁左右才基本闭合，而林弟弟的颅逢已经基本闭合完毕。颅缝过早闭合限制了孩子的颅骨发育，犹如给脑组织的发育戴上了“紧箍咒”，使颅腔容积小，造成神经功能缺失，这也是林弟弟目前运动、语言功能等障碍的主要原因。经测试，林弟弟的智商发育仅为17个月大孩子的水平。

王主任说，人的头颅上有多条颅缝，像小林这样基本上所有颅缝都早闭的情况非常少见，被称为小头或短头畸形。

手术去除 “紧箍咒”

王主任告诉记者，手术的目的就是要去掉束缚大脑发育的“紧箍咒”，通过颅缝再造，扩大颅腔容积，减轻对脑组织的限制，为大脑额叶的发育提供了充足的空间。另外，通过双额眶前移，患儿颅面部畸形有望得到很大改善。

先天性颅缝早闭发病率低，在我国还没有成熟的疗法，以往可参考的病例也较少，手术难度相当大。此次手术的最大难题是很多操作要经过颅底。进出脑颅的神经和重要血管大都集中在颅底，手术时一定要避免重要血管的破裂和神经损害，否则会给孩子带来致命的伤害或永久性神经性功能障碍，比如，术中损伤到视神经，孩子就可能永远失明。

另外，手术时间长、出血多、暴露范围广（双侧额部、颞部、顶部及眶顶全部暴露，范围是整个脑袋的2/3），对医生的医术也是极大的挑战。由于有充分的术前准备，对手术难度有充分的评估，术中林弟弟的出血量得到很好控制，手术进展顺利。

经过七个小时“额眶前移、颅逢再造术”顺利完成了，林弟弟的额眶被前移3公分，眼睛不再往外突了，手术也扩大了颅底面积，为正常脑组织的发育提供了充足的空间。