她38岁高龄产下一名健康的女婴,自己却大出血命在旦夕,接连昏迷了5天,出血量近2万毫升,相当于全身的血液流干了4遍!按照当今医学水平,一个人若5个脏器衰竭就100%救不活了,而她却7个脏器同时衰竭!令人欣慰的是,厦门的医生经受住了这场极限挑战,救活了她。
子宫全切,仍血流如注
10月23日,38岁的兰玉(化名)顺产生下一名女婴,马上出现严重的产后大出血,一度心跳停止。几经抢救,兰玉恢复了微弱的心跳。医生决定切除子宫,力保产妇性命。然而,子宫切除后,她仍血流如注。医生又结扎了其髂内动脉(腹腔里的大动脉),出血并没有停止。兰玉随即出现肾衰竭和呼吸衰竭,久久没有一滴尿排出,整个人意识丧失,陷入昏迷,血压极低。
危急时刻,兰玉于25日被转入厦门大学附属第一医院。该院童绥君副院长迅速组织全院会诊,并连夜召回远在北京的重症医学科主任张民伟。25日1时许,兰玉进入第一医院ICU(重症病房)接受抢救。此前,她共失血1万多毫升,而一个人全身的血液才不过5000毫升。
七大脏器衰竭,血站紧急采血
经检查,兰玉产后羊水栓塞,出现了严重的DIC(弥漫性血管内凝血),全身有7个脏器衰竭:循环功能衰竭、肺功能衰竭、肾功能衰竭、心肝骤停脑功能障碍、消化道大出血、肝功能严重受损、胰腺功能严重受损,血压降至三四十毫米汞柱。市第一医院专家组提出,当务之急是挽救其肺功能,并稳住血压,以保证全身脏器的供血供氧。上呼吸机,实施血流动力学监测……ICU里的先进设备发挥了作用。同时,床边“人工肾”的应用暂时缓解了肾衰竭带来的危害。张民伟夜以继日守着病床,不断调整用药和仪器参数。25日早晨,兰玉的肺功能有了明显改善。可是,她的腹部明显膨隆,显然,腹腔大出血仍在继续。医生为其放置腹腔引流管,流出了6000毫升血。市中心血站紧急调配血液,除了供应血浆、红细胞,还召集成分血捐献者捐献血小板(可增强病人凝血功能),保证大量输血需求。
缝了十多个出血口,塞进几十米绷带
26日,全市专家会诊,有人提出,5个脏器衰竭就已没有生还希望,7大脏器衰竭的病人,根本承受不住再次开腹手术止血,应该放弃治疗。不过专家们最终征求病人家属意见并达成共识:不开腹就只能渗血等死,要不惜代价挽救病人,就算病人很可能下不了手术台,医生也要最后一搏。
当天,医生手术打开兰玉的腹腔,发现原先的手术创面广泛渗血,医生缝了十多个出血的地方,填塞了50多米止血绷带在其肚子里。
27日中午,医生们惴惴不安的心终于看到了希望——引流管里奔涌而出的血竟然停住了。28日上午,兰玉醒了。久经沙场的专家也不禁感叹“这是奇迹”。昨天,张民伟告诉记者,除了肾脏和肝脏之外,目前兰玉各项脏器功能都恢复得很好,“我们有信心纠正她的肾功衰和肝损害。”
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何谓羊水栓塞
市第一医院妇产科苏志英主任医师介绍,羊水栓塞就是孕产妇的羊水进入其血液循环,引起肺栓塞、过敏性休克、DIC、肾衰竭或猝死等严重的综合体征。羊水栓塞非常少见,发病率仅5/10万,一旦发病则极其凶险,死亡率超过80%,急性栓塞死亡率更。
(来自厦门网 记者 楚燕 通讯员 那伟 高树灼)