反复呕吐误以为胃病

45岁的林女士三年来一直为她的头痛病所困扰。林女士三年前开始出现顽固的阵发性头痛，一天五、六次，每次持续几秒到几分钟，伴有恶心、呕吐、心悸等症状。当地卫生院一直诊断为胃病和高血压，但是药物并没有缓解林女士的症状，头痛、呕吐的症状周而复始。半年后，林女士到当地的一家大医院做胃镜，检查的结果也是仅是轻度胃炎，医生又开了一些治胃病的药物，然而一点也没有缓解林女士的病情，而且症状似乎越来越明显。三年来，林女士一直以为自己得了普通的内科病，找过心血管内科、消化内科、神经内科等多科看病，但是病情始终没有得到缓解。直到两个月前她做了一次肝胆B超，医生才意外地发现她左侧肾脏上有一个10公分左右的占位，后来经CT确诊是肾上腺的占位。

今天2月初，林女士经过多方打听，找到了我院泌尿外科的邢金春主任，邢主任结合她的典型症状和CT表现，考虑林女士所患的是一种少见、易误诊的疾病－左肾上腺嗜铬细胞瘤，于是把林女士收入院治疗，经过进一步检查，证实是左肾上腺嗜铬细胞瘤，也就是它引起林女士头痛、血压高、呕吐等不适症状的罪魁祸首。

分泌特殊物质，影响血压波动

我院泌尿外科邢金春主任说，嗜铬细胞瘤是一种血管丰富的肿瘤，可发生在胸腔、膀胱、神经节等部位，尤其好发于肾上腺。发生于肾上腺外的占10%，恶性率10%，双侧肾上腺发病占10%。肾上腺嗜铬细胞瘤可分泌一种叫儿茶酚胺的物质，从而引起阵发性高血压，并伴有剧烈头痛、皮肤苍白、心跳过快、出汗等症状，有时可有恶心呕吐。邢金春主任说高血压病人中约0.1~0.2%是由于这个病引起的，阵发性高血压是其显著的特点，很多人平时测血压都是正常的，仅在头痛时才能发现血压的异常，而它所表现出来的头痛、呕吐、心悸等症状往往会令患者和许多医生以为这仅仅是普通的内科病，导致不能及时有效的治疗，严重的患者甚至会因血压过高导致脑出血而死亡。

手术切除是最有效办法

多数嗜铬细胞瘤为良性，可手术切除根治，这也是治疗嗜铬细胞瘤的首选方法。但手术风险极高。麻醉和手术当中对肿瘤的挤压，极易造成血压波动，有可能脑出血；肿瘤血流丰富，与大的血管贴近，容易引起大出血。术中，林女士的血压波动异常明显。手术刀刚接触到肿瘤，血压就呼啦往上蹿，就连挪动病人身体，收缩压也能从20mmHg升到350mmHg。血压忽上忽下犹如坐过山车。

为了顺利完成林女士，泌尿外科在术前组织了全院大会诊，为林女士制订了完整周密的术前术后的治疗方案，经过一个多小时紧张的手术，医生从林女士左侧肾上腺下切下11×15公分大的肿瘤，比婴儿头还大。术后，林女士血压就恢复正常，困扰其多年的头痛、恶心症状也随即消失了。

年轻人警惕阵发性高血压

邢主任说，肾上腺嗜铬细胞瘤可发生于任何年龄，但以20～50岁最多见。近段时间，第一医院连续收治了多名肾上腺嗜铬细胞瘤患者，多为中青年。

他特别提醒，年轻人如果出现阵发性的高血压、心跳变快、心悸、头痛、恶心等症状，除了做相应内科检查外，要高度警惕肾上腺嗜铬细胞瘤。对于已诊断明确的患者，更应及早手术治疗，否则长期的血压异常波动，患者血管弹性会变差、血管壁受损，容易出现脑血管破裂，危及生命。