吴谨准，主任医师，福建医科大学儿科系副教授，厦门市儿科哮喘协作组组长，厦门市医学会儿科专业委员会主任委员。率先在我市开设儿科哮喘专科门诊，采用国际标准化疫苗及吸入疗法等对儿童哮喘进行规范化治疗。率先开展气管插管术、机械通气治疗、危重新生儿转运、肺功能等多项新技术、新项目。

【核心提示】

最近，厦门的气温持续上升，空气也越发干燥，医院里哮喘病人明显增多。据了解，现在到厦门大学附属第一医院看儿科哮喘专家门诊，提前一周预约都不一定能挂上号。如何预防儿童哮喘病发作？儿童哮喘病有没有更好的治疗方法？众多哮喘病患儿家长非常急切地想知道答案。5月8日上午9—11时，本报“健康新闻”特别邀请厦门大学附属第一医院儿科主任吴谨准执掌“名医热线”，为市民答疑解惑。

哮喘患儿 七成有过敏性鼻炎

杨女士：我小孩今年4岁半，他最近早上起来经常会打喷嚏、流鼻涕，还伴有鼻塞、鼻痒、眼痒症状，有时还会喘，请问这是过敏性鼻炎还是哮喘，该如何治疗？

吴医生：哮喘和过敏性鼻炎是一根藤上（同一呼吸道）的两个“苦瓜”。据统计，患哮喘的孩子70%有过敏性鼻炎，有过敏性鼻炎的孩子则有20%—30%会发展成哮喘。您的孩子可能是过敏性鼻炎诱发的哮喘，在治疗时应两种病同时进行治疗。建议你给孩子用一下布地奈德气雾剂，防治气喘。

王女士：我小孩今年2岁，他从1岁开始时常打喷嚏，感冒后会喘息，一般1—2个月发作一次，夜间比较严重，有时喘得要坐起来才能正常呼吸，请问这是哮喘吗？该怎么办？

吴医生：您孩子很可能是过敏性鼻炎引发的哮喘。据您所述，您孩子的情况比较严重，最好尽快到医院做一下评估，制定一个比较合理的治疗方案。

儿童哮喘的就医一般有三种方式：一是轻度哮喘，可以在门诊治疗；二是较严重，要去急诊治疗；三是危及生命的严重哮喘，要进重症监护室治疗。您现在可以用普米克给孩子吸入，早晚各两次。

儿童咳嗽 勿乱用抗生素

李女士：我小孩今年5岁，2年前得过过敏性咳嗽，用过抗生素。今年小孩感冒次数比较多，咳嗽、气喘几乎一个月发作一次，请问专家我们应给孩子做哪些检查？可以用抗生素治疗吗？

吴医生：您的小孩要做两项检查，一是做一下过敏源检查，查一下具体是什么东西导致了过敏；二是通过抽血做支原体感染检查，看是否是支原体感染引发的咳嗽。由于哮喘为非细菌性感染，用抗生素是无效的，长期口服或静点抗生素，反而会造成某些副作用，使孩子丧失早期治疗哮喘的机会，所以抗生素尽量少用，孩子咳嗽时可以试用美普清。

张女士：我小孩今年8岁了，有5年气喘史，最近发作时有加重趋势，请问吴主任应该如何治疗？

吴医生：儿童哮喘2—7岁是高发期，早期（1岁以内）发生的大多是一过性喘息，一般无家族过敏史，小孩本身也没有湿疹病史，这种情况一般会在1－3岁内完全好转；有家族过敏史的患儿通过规范治疗，3－7岁也可完全治愈。超过7岁的年长儿反复发生哮喘，大部分都是过敏所致。

建议您尽快给孩子做一个过敏源检查，如果孩子过敏严重，可以考虑用脱敏方案，脱敏方法主要有两种：一种是打针，第二种是舌下含服。

治疗哮喘 要坚持长期用药

李先生：我小孩今年6岁半，他5岁以前有过哮喘，共发作过三四次，今年3月份开始，他又开始咳嗽，还经常打喷嚏，请问该如何预防哮喘复发？

吴医生：预防儿童哮喘反复发作，最关键的一点就是要坚持长期用药，不要间断。普米克是经世界卫生组织认可的治疗哮喘的首选药物，安全性很高，目前全球100多个国家都在用，只要你按正确的方法给孩子使用，就可以有效预防哮喘发作。在用量上要注意第1个月1天两次，早晚每个鼻孔喷一下，每天喷不要超过三次；第2、3个月每天早上左右鼻孔各喷一下，3个月一个疗程，3个月症状减轻后可以减量。平时应多注意预防感冒，因为感冒时容易鼻炎发作，诱发哮喘。

久咳不止 可能是感冒并发症

杨女士：我小孩今年5岁，感冒后咳嗽有半个月了，半夜咳嗽较多，有打喷嚏症状，请问这正常吗？该怎么治疗？

吴医生：一般来说，正常感冒不会超过一周，最多也不会超过10天，您孩子可能是感冒引起了其他并发症。咳嗽变异性哮喘主要与气道过敏、气道高反应有关，部分患儿可能是由于过敏程度较轻，仅表现长期或反复的咳嗽，尤其夜间或清晨特别明显而无哮喘发作；但随着气道过敏范围的扩大或过敏强度增加，可能出现哮喘发作。建议你给孩子规范吸入普米克或辅舒酮，预防症状的加重。

呼吸不畅 考虑鼻子问题

郭女士：我小孩今年2岁3个月，睡觉用口呼吸，有鼻音，打呼噜，请问这是哮喘吗，该怎么治疗？

吴医生：您孩子的症状不一定是哮喘，很可能是鼻子有问题。慢性副鼻窦炎、腺样体增生、阻塞性睡眠呼吸障碍综合征都可导致孩子用嘴呼吸、打呼噜等症状，您应尽早带孩子到医院进行相关检查。儿童呼吸不畅，会影响睡眠质量，进而导致慢性脑缺氧，长此以往会造成大脑记忆力下降，影响孩子智力。

哮喘儿童 不宜吃太多凉性食物

林先生：我小孩今年4岁，患有哮喘，请问平时饮食该注意些啥？

吴医生：哮喘患儿一般都会脾虚，因此忌凉性食物。虽然厦门炎热的夏季即将来临，但家长千万不要给孩子吃太过凉性的食物，更不要给孩子喝凉茶如茅草根、菊花、金银花等，3岁以上的儿童对绝大部分食物均不会过敏，我们专科门诊也很少发现在厦门长大的孩子对海产品有过敏现象，故对哮喘儿童我们不做特别的饮食限制。