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跟产科主任医师吴芹
一起来学习
“孕妇课堂之疤痕子宫分娩方式选择”
一次剖腹产，就要次次剖腹产吗？
近几十年来我国的剖宫产率居高不下。随着国家生育政策的调整，剖宫产术后再次妊娠的情况也越来越多。
一次剖腹产，就要次次剖腹产吗？做过一次剖腹产，子宫上有了个疤痕，下次妊娠还能不能自然分娩？我们今天就来谈谈这个话题。
在有些情况下，为了产妇和婴儿的安全和健康，如难产，胎儿缺氧等情况下，剖腹产作为一个历史悠久，技术成熟的手术，发挥了很大的作用。
麻醉风险，术中出血多，损伤周围脏器（像膀胱、肠子），羊水栓塞，伤口感染、伤口脂肪液化、新生儿没有经过产道挤压会有一些肺部等并发症。术后慢性盆腔痛，肠粘连，疤痕憩室，疤痕子宫再次妊娠时疤痕妊娠，前置胎盘，胎盘植入，子宫破裂等等。
特别是做第二次或第三次剖腹产，这些风险会更大。
有部分孕妈妈，第一胎由于胎位不正或其他原因做了剖腹产（也许怕痛，也许当时年轻不懂事，执意要求医生做了剖腹产）。
剖了一次，二胎还能顺吗？
答案是“能”，但是这个“能”是有条件的，也就是说头胎剖宫产，二胎还是有条件选择自然分娩的，但需要根据个人情况判断。
疤痕子宫阴道试产，孕妈妈主要的顾虑是分娩过程子宫破裂。但其实并不是所有疤痕子宫都无法承受阴道分娩的。
随着现代剖宫产手术方式的改进，围产保健水平的提高，大部分疤痕子宫的产妇再次怀孕时可以在产科医护人员的严密监护下，安全地通过阴道娩出胎儿。所以除了以下不适合阴道试产的情况外，大部分孕妈妈可以考虑体验一回自然分娩。
以下情况不适合阴道试产
1、以前做过古典剖宫产、T形切口剖宫产或有子宫破裂病史，上一次子宫手术创伤严重、子宫伤口愈合不良。
2、本次妊娠有阴道分娩禁忌者，如前置胎盘、胎位不正、骨产道异常、活动性生殖道疱疹等。
3、存在前次剖宫产指征，出现新的剖宫产指征。
4、两次分娩间隔时间太短。
孕妈妈听到这儿可能有点晕了，这么多条件啊，其实不用担心，这些情况不多见，产检的时候医生也都会帮您把关。
如果有这些情况出现，医生都会提早提醒您，这次怀孕需要再次做剖腹产，并建议您选择一个合适的再次剖腹产的时间。
可以的。
无痛分娩可以显著提高疤痕子宫试产的成功率。适度的镇痛能够增加产妇意愿和信心，我们也不需要过于担心硬膜外镇痛掩盖子宫破裂的临床症状与体征。
首先要自愿，孕妇和家属一定要自愿选择。
其次要选择一家靠谱的医院，产前要充分评估、产时要为试产孕妇提供严密的胎儿监护、严格的产程管理、迅速的应急处理及新生儿复苏，以保障母儿安全试产，医院要有开展“紧急剖宫产”的条件。
另外一点，孕妈妈一定要做好孕期的体重管理，合适大小的宝宝，总是会给您的成功阴道分娩加分。
