“超级育儿”第1期

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初为父母，迎来新生命，在激动和喜悦中一些家长可能很快会面临的第一个问题：宝宝黄疸了，怎么办？

黄疸是新生儿期最常出现的临床问题，超过80%新生儿在生后早期出现黄疸。

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新生儿黄疸是指因胆红素在体内积聚，使新生儿血中胆红素超过5~7mg/dl后，出现的肉眼可见的皮肤、眼球白色部分（巩膜）及黏膜黄染。

尽管绝大多数新生儿黄疸预后良好，但因为结合胆红素对中枢神经系统有潜在毒性，可造成神经系统的永久性损害，影响患儿智力、运动发育，甚至导致育儿死亡。

因此，宝宝遇到黄疸，家长们就要注意了。

|  新生儿黄疸可分为理性黄疸、病理性黄疸两大类。

生理性黄疸新生儿生后2~3天出现，可能持续5~7才能消退，一般不超过2周。

病理性黄疸生后24小时即出现黄疸，黄疸持续时间长。

生理性黄疸宝宝症状一般较轻，局限在面颈部，也可波及躯干，呈浅黄色。

病理性黄疸进展速度快，患儿黄染程度重，久久不退或退而复现，并伴有精神不好、不爱吃奶、呻吟、尖叫、身子向后弓或抽搐等，此时应分秒必争及时就医。

哪些情况下的黄疸需要接受治疗？

生理性黄疸一般无需治疗，即可自行消退。病理性黄疸应积极监测，及时接受治疗，防止出现重度高胆红素血症和预防胆红素脑病。

|  如果出现以下5种情况，需要进行治疗：

① 黄疸出现时间过早。有时候出生24小时内就出现黄疸。

② 血清胆红素过高。足月儿超过12.9mg/dl。

③ 黄疸上升速度过快。每天上升超过5mg/dl或者每小时超过0.5mg/dl.

④ 黄疸退而复现。黄疸消退以后又出现。

⑤ 血清结合胆红素过高。超过2mg/dl，或者大便呈灰色或白色。

晒太阳是不是可以去黄疸？

蓝光能更好地穿入皮肤并被胆红素吸收，然后将未结合胆红素转化为可通过胆汁排出的异构体，从而帮助退黄疸。

所以现在医院里的光疗是让宝宝光着身子躺在暖箱里照蓝光。

太阳光里也有蓝光，所以晒太阳同样可以帮助退黄，但需要身体尽可能地暴露，穿着衣服仅晒脸效果很有限。

太阳光里还有紫外线，紫外线会晒伤皮肤，而新生儿皮肤娇嫩，更容易被晒伤。

晒太阳虽然可以帮助孩子退黄，但暴露不足没效果，暴露充分有晒伤风险，而且不好保暖。

所以不建议通过晒太阳来退黄疸。

日常生活中如何预防黄疸？

加强对新生儿的日常护理，避免诱发黄疸的因素，做到积极预防，早发现、早治疗。

①  对新生儿日常进行记录：精神状态、吃奶、活动、反应、睡眠情况以及排便情况进行观察，加强护理，做好记录。

②  保证新生儿生活环境干净、整洁，给予宝宝一个温馨、安静的环境，光线不要太暗，以便观察宝宝皮肤颜色的变化。

③  注意保持宝宝皮肤、脐部及臀部清洁，摒弃“包裹新生儿脐部，以免漏风”的习俗，防止破损感染。

④  加强喂养：尽早开奶，新生儿母亲，每隔3小时对新生儿进行1次哺乳。

至少8~12次/天，保证热卡和液体量的摄入，使宝宝尽早排便和增加大小便次数，有利于胆红素排出体外。

要给新生儿充足的水分，可通过新生儿的小便判断液体摄入量是否充足。

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