病程的第4~6天，可能出现斑疹或斑丘疹，成暗红色，压之不褪色。
皮疹大小不一，直径一般为2~5mm，以胸、背和腹部较多，向四肢发展。
被恙螨幼虫叮咬处的皮肤，先出现红色丘疹，继而发生组织坏死、渗出，结成圆形或椭圆形的褐色或黑色的痂，就像烟头烫伤后的创口，即焦痂。
焦痂与溃疡附近区域的淋巴结常伴有疼痛并肿大，如鸽蛋或蚕豆大小，还可能有压痛感。
淋巴结肿大，大如蚕豆
恙螨叮咬很“鬼祟”，一般会通过裤脚或领口等容易进入的部位爬入衣服，到达人类皮肤。
一些障碍物(如：腰带或松紧裤带)会阻碍其移动，导致此类部位出现集中叮咬。
恙螨还特别
喜欢在
人体潮湿、气味较浓及被压迫的部位
觅食！比如腰背，腋窝、外生殖器、腹股沟、会阴、肛周等
私密处
。
因为恙虫病东方体寄生于活细胞内，抽血查白细胞时往往减少或正常，所以看到白细胞正常时不要认为没有感染而掉以轻心。
有个小窍门：
多数人嗜酸性粒细胞是减少的。因此，
有野外接触史，白细胞正常而嗜酸性粒细胞减少
的时候要警惕恙虫病的可能。
恙虫病东方体进入人体后释放的毒素会引起全身毒血症状和多脏器病变。
表现为全身小血管炎、血管周围炎和单核吞噬细胞增生，常引起中毒性肝炎、支气管肺炎、心肌炎、脑膜脑炎、消化道出血和急性肾衰竭。
当出现2个及以上器官受损时，就是多脏器功能障碍综合征（MODS）。如果年纪大，又有高血压、糖尿病等基础病，那么病死率就非常高了。
临床上有很多青少年儿童，在叮咬当天就已经自己发现，甚至自行拔除恙虫多数因部位特殊（多为外生殖器）难于启齿，直到潜伏期一过出现高热了才就诊而耽误治疗。
两幅面孔，都要提防！
认识恙螨很重要，特别是有外出打算的朋友，尤其要让
青少年儿童学会识别恙虫，确保能第一时间就诊治疗，避免恙虫病重症化。
在恙虫病流行季节，大家外出游玩的时候，要尽量避免皮肤裸露或长时间坐草地。建议大家到丛草地前要涂抹防虫剂。
老人朋友，特别是有基础疾病者，以及恙虫病流行季节外出游玩的人群都要注意：
外出回来后，洗澡时应重点注意腋窝，外生殖器，腹股沟，会阴，肛周，腰背，以及肥胖者的皮肤皱褶处，女性的乳房与腹壁连接处等，看是否有叮咬伤口，或皮疹、焦痂。
如果身体出现皮肤焦痂、皮疹、焦痂附近淋巴结明显肿大或出现突然高热、寒战等全身感染症状，应立即去医院感染科或传染科就诊。
虽然重症恙虫病听起来很可怕，但只要早期发现及时诊断，进行有效的特效治疗，绝大部分患者预后是良好的。
临床上一般用多西环素0.2g/d，连服5-7天。多西环素价格低廉，对恙虫病特效，但恶心呕吐的副作用常见，一般建议饭后服用，降低副作用。
对于儿童，四环素可能引起四环素牙等副作用，临床一般需要知情同意使用，必要时可选用罗红霉素，阿奇霉素等治疗。
对于氯霉素，虽然疗效也极佳，但存在不可逆的再生障碍性贫血的风险，不建议使用。
