小儿骨科:骨盆三联截骨术治疗Perthes 病

发布日期:2024-09-23     点击数:

骨盆三联截骨术是一种创新的手术方法,旨在通过截骨来重塑髋臼的形态,提高其对股骨头的覆盖,从而减轻股骨头的受压,促进其正常的血液供应和骨再生。相比股骨内翻截骨术,三联截骨术不影响股骨头颈干角及下肢力线。相比于传统的 Salter 骨盆截骨术,三联截骨术能够获得更大范围的髋臼旋转且不会增加髋关节压力。相比 Chiari 骨盆截骨术,三联截骨术可获得较为理想的髋臼弧度和具有软骨成分的髋臼该技术在治疗Perthes病中具有重要的临床意义,主要表现在以下几个方面:

1.改善髋关节功能:通过重塑髋臼和增加其对股骨头的覆盖,骨盆三联截骨术能够有效减轻股骨头的变形,恢复髋关节的正常功能,改善患儿的活动能力和生活质量。

2.减少并发症:传统治疗方法可能会导致髋关节继发性关节炎和其他并发症,而骨盆三联截骨术能够通过优化股骨头的力学环境,减少并发症的发生。

3.提高治疗成功率:与保守治疗和其他手术方法相比,骨盆三联截骨术在提高治疗成功率方面表现出色。术后随访数据显示,大多数患儿在手术后获得了显著的临床改善。

4.缩短恢复时间:通过精确的术前评估和术中操作,骨盆三联截骨术能够在短期内显著改善患儿的症状,缩短康复时间,减少术后护理和康复的成本。


适应症:

骨盆三联截骨术主要适用于以下几种情况:

1.年龄适中:该手术适用于5至12岁患有Perthes病的儿童。这个年龄段的儿童骨骼仍处于发育阶段,手术后的骨再生能力较强,治疗效果较好。

2.股骨头塌陷明显:影像学检查显示股骨头塌陷严重,且髋臼对股骨头的覆盖不足,导致髋关节功能受限的患儿。①影像学病理分期处于碎裂期、修复期; ②Catterall分型Ⅲ型、Ⅳ型,Herring 分型B型、B /C 型、C型或出现股骨头危象临床症状; ③股骨头与髋臼头臼适配

3.保守治疗无效:经过6至12个月的保守治疗(如牵引、制动和物理治疗)无明显改善,且病情持续进展的患儿。

4.无其他严重疾病:患儿无严重的心肺功能障碍或其他手术禁忌症,能够耐受手术和麻醉。


禁忌症:

骨盆三联截骨术并不适用于所有患儿,主要的禁忌症包括:

1.年龄过大或过小:由于骨骼发育的限制,年龄小于5岁或大于12岁的儿童不适合进行该手术。

2.股骨头严重坏死:股骨头严重畸形,头臼不匹配、扁平髋或者髋臼铰链外展畸形,不适合进行骨盆三联截骨术。

3.Perthes病病程已进入修复晚期或后遗症期

4.严重的全身性疾病:患有严重心肺功能障碍、血液系统疾病或其他可能影响手术和麻醉安全的全身性疾病的患儿。

5.感染性疾病:手术区域有感染或全身性感染未控制的患儿,应推迟手术,直至感染得到有效控制。

6.术后护理困难:家庭条件限制,无法进行术后适当的护理和康复训练的患儿,不宜选择该手术方式。




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