神经外科-颈颅内淋巴分流疏通术（疏尔术）治疗阿尔兹海默病

阿尔茨海默病（Alzhimer’s dementia，AD）是最常见的痴呆类型，尚无有效的药物能够逆转，相应的治疗手段也极为有限，是临床治疗的难点和痛点。近期国内有部分单位通过颈颅类淋巴分流疏通术（疏尔术）将AD患者的颈颅类淋巴系统进行吻合分流疏通，加速脑内代谢废物的排除，取得了良好的临床疗效和近远期效果。神经外科拟在福建省内率先开展疏尔术治疗阿尔茨海默病，有望成为AD的一种新的手术治疗方法，给患者带来更多希望。

截至目前，尚无有效的药物能够逆转AD，相应的治疗手段也极为有限，仅有少部分药物能够延缓疾病的进展，是临床上治疗的痛点和难点。除了药物治疗外，目前国内有部分单位开始进行了外科手术治疗AD的尝试，取得了初步的疗效，是目前AD治疗最为前沿的方法之一。

在现有的AD治疗手术中，一般大多只采用单一的颈深淋巴—静脉吻合术（LVA），这是应用显微外科技术在颅内淋巴出颅汇入颈深部淋巴管、淋巴结的部位，对淋巴系统进行与静脉吻合手术，以降低脑内淋巴回流压力，促进AD患者的致病蛋白转运出颅，改善患者临床症状。不过，LVA有一定概率会压迫血管，影响愈合甚至影响疗效。我院神经外科拟开展的颈颅类淋巴分流疏通术（疏尔术）将颈深淋巴管分离疏通，使得脑淋巴系统的淋巴液流至颈深淋巴管，清除致病蛋白，做到全面的淋巴引流重建，让患者的症状得以缓解。

与LVA术相比，疏尔术具有如下显著的优势：1）其中颈部淋巴静脉吻合仅是“疏尔术”的组成部分，负责精确以及更加系统性地解决脑部淋巴回流障碍问题，确保早中期疗效果，而淋巴干导管松解术则可使疗效延长，是维持中长期疗效的主要技术手段。理论上具有更好的临床治疗效果，可能具有较高的有效性；2)手术中淋巴管-静脉吻合的数量低于传统LVA术，可以显著缩短手术吻合时间，不仅可以减少手术相关的费用，更能够减少吻合相关并发症的发生（如血栓等），具有更高的安全性和更优的经济性；3）手术对超显微吻合的技术要求较低，学习曲线缩短、易于技术推广，具有较好的实用性。