一、什么是发育性髋关节发育不良（DHH）
发育性髋关节发育不良（DDH）既往被称为先天性髋关节脱位（CDH）, 是小儿比较常见的先天性畸形之一，该病呈现一种动态的发育异常。
附图一
二、DDH的流行病学特征
我国六大城市对新生儿调查结果，平均发病率为3.9‰，出生时即存在，女多于男，约6:1，左侧比右侧多一倍，双侧者较少。
三、DDH的影像学检查方法
1、B超：为无放射性危害，适用于6个月以下婴儿。
2、X线检查：适用于6个月以上的儿童。
四、DDH的筛查方法
（一）高危因素：
①臀位 ②女孩 ③第一胎 ④有家族史 ⑤斜颈 ⑥足部畸形
⑦髋关节有弹响 ⑧持续存在的皮纹不对称 ⑨羊水少
附图二 斜颈 附图三 足部畸形
（二）新生儿期筛查方法
1、观察：大腿、腹股沟区和臀部的皮纹是否对称？包括皮纹的数量、位置和长度。（虽然不对称是单侧脱位的常见体征，但也可以是一种正常变异，所以仅此征象并不能明确是否存在髋关节脱位）。
附图四 附图五
2、臀部是否一侧增宽？（附图六）
3、双侧下肢是否等长？一侧下肢是否总处于外旋位置？一侧肢体是否活动较少？（附图七）
4、Ortolani试验（弹入实验）也称为外展试验:
平卧位，屈膝、屈髋90º ，检查者两手握膝同时向外展，正常膝可外展触及台面，脱位时外展受限，不能触及台面，称为外展试验阳性。有时外展至75º左右，股骨头可弹跳回到髋臼内，称为Ortolani弹跳。
外展受限：正常新生儿80-90度；正常婴儿70-80度；若小于60度为异常。外展不对称：双侧髋关节外展差别大于10度为异常。（附图八）
5、Allis征 （Galeazzi征）：
屈膝屈髋，双足并齐，观察两侧膝关节的高度是否在一个水平线上。
髋脱位使大腿短缩，患侧膝关节低于健侧，称为Allis征阳性。有助于单侧脱位诊断。（附图九）
（三）婴儿期筛查方法
首先了解孩子是否有患DDH的高危因素。
观察（同新生儿）：婴儿期比新生儿期体征更加明显。
1）大腿、腹股沟和臀部的皮纹是否对称？
2）臀部是否一侧增宽？
3）双侧下肢是否等长？
4）一侧下肢是否总处于外旋位置？
5）一侧肢体是否活动较少？
（四）学步儿童筛查方法
1、跛行，双侧脱位者有典型的“鸭步”。
2、站姿异常：腰椎前突，臀部后翘 （附图十）
3、川德伦堡（Trendelenburg）试验 ：阳性
单足站立，抬起另一足时，身体倾斜向患侧，即为阳性。（附图十一）
五、DDH的治疗方法
治疗原则：本病的预后关键在于早期诊断。治疗越早，效果越佳。随年龄的增大，病理改变越重，治疗效果越差。通常的早期治疗主要指孩子在学走路之前的阶段开始治疗，因为这时期孩子的骨骼和关节比较稚嫩，可塑性强。以6个月前的婴儿治疗效果最为肯定，这个阶段治疗方式简单，孩子痛苦小，治疗周期短，效果比较肯定。
（一）1 ～ 6个月婴儿DDH的治疗
Pavlik 挽具（吊带）佩戴时机
1）生后～3个月，成功率＞90％
2）年龄大于6个月，成功率＜50％
附图十二 附图十三
Pavlik挽具佩戴要求
1）髋屈曲: 90°～110°
2）髋外展：70°
3）挽具：24小时穿戴
4）穿戴后每周复查
5）每2～4周行超声或骨盆平片检查复位情况
6）使用3～4周仍未复位，应放弃Pavlik吊带治疗
7）复位后，稳定4～6周。
（二）7个月～1.5岁儿童DDH治疗
保守治疗：金标准。
闭合复位＋人类位（human position）石膏裤固定，复位后需X线检查复位效果。（附图十四）
（三）19个月～2岁儿童 DDH的治疗
手术治疗：切开复位。
切开复位后：单髋人字石膏固定6～8周。
（四）2岁以上儿童
此时脱位程度加重，骨与软组织的继发改变也较严重，手法整复难以成功，应采用手术治疗。术后采用人字髋治具外固定。2～5岁治疗效果更好，＞8岁，治疗效果差。（附图十五）
七、识别口诀
宝宝臀围不对称；
家长重视早检查；
对比下肢看长短；
超声诊断早干预。
