血液透析知多少？

—科学管理，透出活力

血液透析（俗称“洗肾”）是挽救和维持终末期肾衰竭患者生命的重要治疗方法。它通过“人工肾”模拟肾脏的功能，清除体内的代谢废物和多余水分。然而，透析治疗并非一劳永逸，其效果与患者的日常自我护理密不可分。科学的护理管理能有效减少并发症，延长寿命，提升生活质量，让透析患者更好地回归社会。

那么血液透析的护理常识有哪些呢？

一、透析期间：积极配合，保障治疗

1.遵守时间，规律透析：严格遵循医嘱设定的透析周期（通常每周2-3次），不要随意减少或中断透析。规律的透析才能持续稳定地清除毒素，避免因毒素蓄积导致严重并发症。

2.保护“生命线”——血管通路：

（1）动静脉内瘘（最常用）：

日常锻炼：非透析日，内瘘侧手握力球或橡皮圈进行握拳锻炼，每日数次，以促进内瘘成熟和血流量。

保持清洁：每日检查瘘管处是否有震颤（触摸）或杂音（倾听），保持局部清洁干燥，防止感染。

避免压迫：睡眠时勿压内瘘侧手臂；不可使用该侧肢体量血压、抽血、输液、佩戴首饰、提重物等；穿着宽松衣物。

（2）中心静脉导管：

严格无菌：敷料要保持干燥、清洁，洗澡时务必使用防水贴保护，避免淋湿。

固定良好：防止导管扭曲、脱滑。如有敷料污染、卷边或导管脱出，需立即消毒换药处理。

二、饮食管理：管住嘴，是关键

透析患者的饮食需要“精打细算”，原则是“高优质蛋白、控水、限盐、限钾、限磷”。

1.严格控水（至关重要）：

为何要控：两次透析之间体重增长最好不超过干体重的3%-5%（例如干体重60kg，增重应＜2-3kg）。水分增长过多会导致水肿、高血压、心衰，透析时易出现低血压、抽筋等不适。

如何控水：使用带刻度的水杯；小口喝水；口渴时可含冰块、漱口或吃一小片酸柠檬；低盐饮食（盐多会口渴）。

2.限盐（＜5g/天）：

严格控制食盐、酱油、味精、咸菜、加工食品（如火腿、罐头）的摄入，清淡饮食有助于控制血压和口渴感。

3.限钾（防高钾血症）：

高钾血症可导致心跳骤停，极其危险。

避开高钾食物：香蕉、橙子、柚子、土豆、蘑菇、海带、紫菜、豆制品、深绿色蔬菜等。可利用微信小程序“高钾饮食大全”。查询食物的钾含量。

去钾小技巧：蔬菜切小块焯水后再炒；根茎类蔬菜（如土豆）去皮切薄片浸泡后再煮。

4.限磷（防甲状旁腺功能亢进）：

高磷食物：坚果、动物内脏、全麦类、可乐、巧克力、奶制品、肉汤。

务必遵医嘱餐中服用磷结合剂，以帮助食物中的磷从肠道排出。

控磷控钾有妙招：可利用微信小程序“高磷饮食大全”等查询食物的磷含量。

5.充足优质蛋白：

透析会流失部分蛋白质，需及时补充。推荐摄入优质蛋白如：鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等易吸收的优质蛋白。

三、用药与监测：遵医嘱，常记录

1.遵医嘱服药：降压药、磷结合剂、促红细胞生成素（EPO）、铁剂等必须严格按医生处方使用，不可自行停药或改量。

2.监测血压：家中应自备血压计及体重称，每日早晚定时测量并记录。这是调整降压药和干体重的重要依据。

3.监测体重：每日清晨排空大小便后、穿着相对固定的衣物测量体重，并记录。这是判断水分是否潴留的最直接指标。

四、日常生活与心理调适

1.适度活动：在体力允许的情况下，进行散步、太极拳等缓和运动，可增强体能，改善情绪。

2.预防感染：注意个人卫生，勤洗手，天气变化时及时增减衣物，尽量不去人多拥挤的场所。

3.心理疏导：透析是一场持久战，患者易出现焦虑、抑郁情绪。家属应多给予关心和理解，患者自身也要积极面对，培养兴趣爱好，多与医生、病友沟通，必要时寻求专业心理帮助。

五、紧急情况应对

如出现以下情况，请立即就医或联系厦门大学附属第一医院血透中心：

1.呼吸困难、无法平卧（心衰征兆）。

2.心跳过缓或不规则、口唇四肢麻木（高钾血症征兆）。

3.内瘘震颤/杂音消失（内瘘闭塞）。

4.导管感染迹象：红、肿、热、痛、有分泌物。

5.发烧、严重高血压或低血压等。

结语

血液透析是透析患者生命的有力保障，医护患携手，通过精心的日常护理和科学的自我管理，拥有高质量、有活力的生活，回归社会。