精索静脉曲张术后注意事项

发布日期:2021-05-26     点击数:

精索静脉曲张是指阴囊蔓状静脉丛静脉的扩张和迂曲,是男性不育症中最易手术矫正的病因。

精索静脉曲张是男性常见的泌尿生殖系统疾病,也是导致男性不育的主要原因。多见于青壮年,发病率占正常男性人群的10%~20%,该病在男性不育症中占30%~40%。精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍。大多数左侧发病,亦可双侧发病或少单发于右侧。

生活方式和饮食的调节

(1)注意休息,避免疲劳,生活要有规律,保持心情舒畅。

(2)术后3个月避免过度活动,一个月内禁止性生活。

(3) 禁烟、酒。

(4)清淡饮食,忌刺激性食物。

(5)多饮水,多吃新鲜蔬菜、水果。

(6) 注意会阴部清洁卫生,防止逆行感染。

(7)按医嘱服药及按时回院复查。

复诊

针对精索静脉曲张的各种治疗都应进行随访。随访的目的是评估疗效、 尽早发现与治疗相关的并发症并提出解决方案。一般出院后一周内复诊,根据个体病情有所调整。

随访内容:

病史询问、体格检查、阴囊内容物B超、精液分析、疼痛评分等。

①未行手术治疗的成年患者,精液质量正常,有生育要求者,至少应每1~2年随访1次。未行手术治疗的青少年患者,若睾丸大小正常,至少应每年随访1次。

②接受药物治疗的患者,随访时限为3~6个月,第一次随访可在用药后2~4周进行,3~6个月再进行疗效评估,若无确切疗效,精液分析示精液质量仍异常、相关疼痛症状仍较为严重,可推荐手术治疗。

③接受手术的患者,第一次随访可在术后1~2周进行,主要检查有无手术相关并发症;第二次随访在术后 3个月进行,此后每3个月随访1次,至少随访1年或至患者配偶成功受孕。

④对精索静脉曲张伴有不育患者的治疗和随访过程中,不仅要关注男性患者的情况,同时还要关注女性伴侣的情况,如女方年龄、生育能力状况等因素,并充分考虑夫妇双方在生育方的需求和意愿。

手术复发的判断与处理:

精索静脉曲张患者无论采取何种外科治疗方式,都可能复发。一般认为应综合术后6个月以后体格检查和彩色多普勒超声检查结果,当两者都达到临床型精索静脉曲张的诊断标准时,考虑存在复发。复发性精索静脉曲张的治疗必须遵循精索静脉曲张的一般治疗原则,再次手术的指征需要符合手术适应证,根据患者及疾病的具体情况、手术史、医院条件、术者擅长,并在与患者或和家属充分沟通后,可以选择传统开放手术、显微手术、腹腔镜手术和精索内静脉造影同时行栓塞治疗等。

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