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治疗前治疗后
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治疗前治疗后
瘢(疤)痕是创伤愈合过程中的必然产物。由于瘢痕组织与正常皮肤组织的结构和形态不一致,加上瘢痕生长过度时发生的功能障碍,因此可影响外貌。开放性外伤、较重的烧伤及手术刀口都是创伤,在愈合过程中都要形成瘢痕,因而研究瘢痕的形成、防治是美容整形外科中的一个主要课题。
瘢痕在形成过程中受多种因素的影响:特异性身体素质、年龄、种族差异、创口的方向(张力)、创伤部位、损伤原因(损伤的深浅和程度)。
一、瘢痕的分类
临床上可将瘢痕分为八种类型。
(一)扁平瘢痕
(二)凹陷性瘢痕
(三)萎缩性瘢痕
(四)挛缩性瘢痕
(五)增生性瘢痕
(六)蹼状瘢痕
(七)桥状和赘状瘢痕
(八)瘢痕疙瘩
二、瘢痕的治疗
有以下两种:非手术疗法和手术疗法。
(一)非手术疗法
1、激素疗法:曲安奈德、德宝松(加五氟尿嘧啶);2、压迫疗法;3、放射疗法;4、瘢痕软化贴膏;5、激光疗法;6、冷冻疗法:外科手术后液氮喷雾(针对小疤痕)。
7、肉毒素等
以上非手术疗法,常常综合使用或与下述的手术疗法结合应用,方能取得更好的疗效。
(二)手术疗法
1.磨削术治疗:扁平、凹陷(小)
2. 切除缝合或分期切除缝合法:扁平、凹陷(大)、桥状和赘状、挛缩性(小)等
3. 皮片移植:萎缩性、凹陷(大)、蹼状瘢痕
4. 皮瓣转移:萎缩性、凹陷(大)、蹼状瘢痕
5. 肌皮瓣。
我科综合运用上述多种治疗手段,外用抗瘢痕药物、减张器(线性瘢痕适用)、光电干预通过不同的作用机制促进瘢痕成熟,改善其外观和症状。对于有瘢痕疙瘩病史、瘢痕增生高风险的患者,常需要联合多重抗增生手段(放射治疗、注射、压力、光电等)以获得抑制增生的最佳效力。